女孩，3岁，皮肤脂膜炎样T细胞淋巴瘤住院直通车病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2016年2月25日 北京儿童医院张永红 门诊
病史

确诊病情前病人免疫力低下，易感冒易咳嗽，其他无明显异常。

2015年年初发现右大腿内侧长出包块无痛感无瘙痒，颜色等与周围皮肤一致。就医后怀疑碰撞致皮下脂肪炎性改变，观察数月后，包块有所减小，后又变大并明显呈现为两块，皮肤表面发生变化，成黑紫色并结痂脱皮，类似摩擦伤。由于咳嗽症状长期不得改善，故改变手术切除包块的方案，取部分组织进行活检。

2015年12月15日活检；活检结果确诊为T细胞淋巴瘤，分型主要为原发皮肤γδT细胞淋巴瘤 。身体其他部位无肿大淋巴结   

2015年12月21日PET-CT；

2015年12月21日骨穿；

2016年1月8日伤口感染不愈，二次切除缝合。                        

确诊后未开始进行治疗。

2016年1月30日北医三院高子芬病理报告：（右大腿）皮肤组织非特异性脂膜炎样改变，不能除外早期T细胞淋巴瘤。

2016年2月23日北京友谊医院周小鸽病理报告：（右大腿皮肤溃疡）皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤，伴假上皮瘤样炎性反应。                   

疑问

1.麻烦张主任给出最佳的治疗方案，将进行几个疗程的治疗，治疗周期如何？

2.化疗开始前，病人及家属需做哪些准备工作？有什么注意事项？

答复
        患儿，3岁，右大腿内皮肤包块一年多。2个月前病理提示：脂膜炎样T细胞淋巴瘤，PET/CT提示：右大腿内皮肤及胸-12腰1，右侧腹股沟，右腋窝，右跟骨多发转移灶，以上提示外周（脂膜炎）T细胞淋巴瘤四期，建议尽早治疗，具体治疗建议：

       smile方案*2疗程，评估后看反应决定后续治疗。此类型预后，整体存活率（治愈率）50%左右。

       如转本院治疗需注意：

       1.未经治疗的病人。

       2.带齐当地病理报告，切片，蜡块等；

       3.带病人于门诊就诊，检查后方可开住院证。

点击：我也要代问诊

秦嫦琴

小女孩现在治疗做好了吗？我家小孩也是这个病

娟娟

秦嫦琴 发表于 2017-2-12 22:42
小女孩现在治疗做好了吗？我家小孩也是这个病

挺好的，有问题随时代问诊

秦嫦琴

我们能沟通一下吗？我儿子也是这个病，有四年多了

伟伟爱琴琴

是切腿上的检查的吗

fff

我儿子也是t细胞淋巴瘤（蕈样肉芽肿）是一样的病吗？你们在那里看的啊

秋天里

秦嫦琴 发表于 2017-2-20 02:05
我们能沟通一下吗？我儿子也是这个病，有四年多了

我儿子也是这个病，现在才开始治疗中，4年多是好了么

秦嫦琴

秋天里 发表于 2017-6-19 23:17
我儿子也是这个病，现在才开始治疗中，4年多是好了么

断断续续的没全好，但身体素质倒挺好的

秋天里

秦嫦琴 发表于 2017-6-19 23:19
断断续续的没全好，但身体素质倒挺好的

没全好，是有做化疗么

小帅帅

您好请问这个病跟皮肤痘疮样淋巴瘤一样的嘛，eb病毒很高，还有蚊虫虰咬就红肿发烧