原发性皮肤滤泡中心淋巴瘤求助

chixin

这是中山肿会诊的报告。病理科之前有怀疑病人是否有吃什么药(病人从2011年12月到现在一直在吃治疗甲亢的“赛治甲巯咪唑片”)，怀疑有可能是药物引起的不良反应。但经过会诊最后还是给出了“惰性 b 细胞淋巴瘤，考虑为原发性皮肤滤泡中心淋巴瘤”这个结论。
另外，病人从2015年2月发现背部起了一个小硬块，于2015年5月在当地三甲医院当成纤维瘤切了，之后，大概从15年8月开始到15年11月，身上背后后胸前陆续又起了5～6个类似小硬块。2016年4月在中山肿做了血全套，petct ，骨穿，活检及免疫组化。血全套没问题，微球蛋白正常，心电图正常，骨穿也没问题。另外，目前病人无任何不适。
想咨询：1，按照现在的检查结果，有没有找周小鸽会诊。2，这个病现阶段是开始化疗还是观察，中山肿的主治医生的方案是先带药观察，一个月复诊一次。3，能否帮忙大致介绍一下这个“原发性皮肤滤泡中心淋巴瘤”，因为无论之家还是网上，关于这个的描述都太少，中肿医生也说病人这个比较少见。盼回复，感谢。另外感谢昨天给我意见的所有朋友，谢谢。

橙色雨丝

检查做的很全面，形态学，免疫组织化学，分子遗传学的证据也比较充分，与临床表现也相符，所以诊断原发皮肤滤泡性淋巴瘤应该问题不大，是否还需要会诊请自行斟酌。原发皮肤的B细胞淋巴瘤大致分为惰性和侵袭性的，前者包括滤泡和边缘带，后者主要是弥漫大B。预后主要看三个因素：1）LDH是否超过正常值；2）形态是弥漫的还是结节的；3）肿块数量是否大于2。每个因素1分，0分，1分，2-3分分别为低危，中危和高危，5年无进展生存率分别为90%，65%和50%。治疗的手段包括：观察等待，干扰素，放疗，美罗华单药，联合化疗等（参见下图中PCFCL T3），具体取决于临床表现和病人意愿，总的来说原发皮肤滤泡性淋巴瘤因为不存在Bcl-2易位，所以预后比系统性的滤泡要好。

chixin

橙色雨丝 发表于 2016-5-12 09:28
检查做的很全面，形态学，免疫组织化学，分子遗传学的证据也比较充分，与临床表现也相符，所以诊断原发皮肤 ...

非常感谢雨丝哥，不好意思，才回复。谢谢您专业的回答