脂质体阿霉素该不该用？

墨墨陌陌

橙色雨丝 发表于 2018-3-20 08:05
美罗华是CD20抗体，脂质体阿霉素是化疗药，两者之间没有任何相似之处也不存在可以相互替代的问题，对美罗 ...

知道美罗华耐药是刚复发时想入组国产美罗华，所有检查都合适就最后把我血拿回药厂化验说我耐药就没能入。
好像我对药一直不敏感，只打化疗cr不了。初治只用过一次chop，后来又用过r+hyper-cvad,dolp,hd-mtx还有ice-i一共化过十三四次，一停就又开始长，最后医生说不能再打了让我带瘤生存，回去2011年打了一年干扰素竟然都打没了，然后16年初复发观察。
目前血项都正常，医生的意思好像是还是维持带瘤生存状态，负荷重了就用药压一压，唉不知道怎么办了

橙色雨丝

墨墨陌陌 发表于 2018-3-20 09:22
知道美罗华耐药是刚复发时想入组国产美罗华，所有检查都合适就最后把我血拿回药厂化验说我耐药就没能入。 ...

还是不明白，如果说对美罗华耐药，为什么医生还建议R-CHOP？连HD-MTX都用过了，这是防止中枢神经系统侵犯的方案，如果没有发生转化，是没有必要的，是不是当初就已经转化成大B了？如果不是，复发的是惰性淋巴瘤，对化疗不敏感，可以考虑参加PI3K或者是二代BTK的临床试验，如果复发的是大B，可以考虑参加CAR-T试验。化疗没休止的做下去，总有一天骨髓就彻底完了，连自体移植都没法做，且不说心脏的问题。

墨墨陌陌

橙色雨丝 发表于 2018-3-20 10:16
还是不明白，如果说对美罗华耐药，为什么医生还建议R-CHOP？连HD-MTX都用过了，这是防止中枢神经系统侵犯 ...

最早是滤泡二级四期骨髓受累（那个值好像是20%）医生说算淋巴瘤白血病了，不太懂，初治是0809年那时候就医生说怎么治就怎么治了。复发是一二级滤泡骨髓没事，不过两年了这次的穿刺病理结果还没出来。
让我做rchop就是对我说现在有脂质体效果会好很多，但是读了文以后看来不是那样。
好多实验组要么因为我美罗华耐药要么因为我之前用过的方案太多都入不了，现在真的就是赖活着了好迷茫。。。

橙色雨丝

墨墨陌陌 发表于 2018-3-20 11:31
最早是滤泡二级四期骨髓受累（那个值好像是20%）医生说算淋巴瘤白血病了，不太懂，初治是0809年那时候就 ...

现在的问题不是脂质体不脂质体，而是如何确保获得长期的缓解，如果对各种化疗方案的应答都不好，脂质体也不大可能成为解决耐药性的神药。另外，我不敢相信医生会对一个惰性的淋巴瘤大动干戈上HyperCVAD以及HD-MTX这样的方案，也许有些情况你自己也不了解。建议拿全部材料去其它医院找专家咨询，在北京这样的专家我闭着眼睛都能数出十几个，有这样的资源不用是不把自己的生命当回事。

墨墨陌陌

橙色雨丝 发表于 2018-3-20 15:25
现在的问题不是脂质体不脂质体，而是如何确保获得长期的缓解，如果对各种化疗方案的应答都不好，脂质体也 ...

医生当时的说法是把我按淋巴瘤白血病治的，回头找找以前的病例看看，至今对很多东西一知半解。。。谢谢你啊！听你说明了了很多

功夫茶

看晚了，了解晚了，里葆多六次。

lnxmli

父亲八十，一年前血小板减少，今年掉到三十，全血减少，无淋巴结肿大，脾脏正常、无基础病，基本确定b细胞增生性疾病，病理诊断慢淋，主治大夫说外周血不符合慢淋特点，定性为淋巴瘤白血病，没给出具体分型，建议用R-chop方案化疗；另咨询一淋巴瘤内科专家，考虑年龄大建议罗美华加留可宁口服，或r-chop去掉阿霉素，认为更具风险获益比。目前急于了解三种方案是否能等效，从生活质量来说口服老人少受罪，但对治病及延缓时间是否没有优势？选择哪种方案更好？求指点

橙色雨丝

lnxmli 发表于 2018-4-11 10:36
父亲八十，一年前血小板减少，今年掉到三十，全血减少，无淋巴结肿大，脾脏正常、无基础病，基本确定b细胞 ...

不推荐用R-CHOP，因为风险大于获益。至于其它方案，在没有明确分型或者看过详细报告之前不做评论。

lnxmli

橙色雨丝 发表于 2018-4-11 11:23
不推荐用R-CHOP，因为风险大于获益。至于其它方案，在没有明确分型或者看过详细报告之前不做评论。 ...

淋巴瘤白血病分型及治疗方案？？ https://www.house086.com/forum.php?mod=viewthread&tid=111530

lnxmli

橙色雨丝 发表于 2018-4-11 11:23
不推荐用R-CHOP，因为风险大于获益。至于其它方案，在没有明确分型或者看过详细报告之前不做评论。 ...

感谢回复，目前分型不明确，也缺一些基因检测，大夫说不是慢淋，希望我们尽快开始化疗，如果不用r-chop，有更适合替代方案？万分感谢！

橙色雨丝

lnxmli 发表于 2018-4-11 12:13
感谢回复，目前分型不明确，也缺一些基因检测，大夫说不是慢淋，希望我们尽快开始化疗，如果不用r-chop， ...

没有看见报告，无从得知。

慧笑

雨丝你好，我想请问我妈64岁被诊断为毛细胞白血病，伴有糖尿病和轻微哮喘，脾大，医生叫用脂质阿霉素，是不是最好的方案，副作用大吗?医生说原想用美罗华怕我妈受不了，请帮看看，谢谢你!

橙色雨丝

慧笑 发表于 2018-4-12 09:45
雨丝你好，我想请问我妈64岁被诊断为毛细胞白血病，伴有糖尿病和轻微哮喘，脾大，医生叫用脂质阿霉素，是不 ...

毛白的首选药物是克拉区滨啊，单药就能实现80%以上的完全缓解率，绝大多数人都用这个药。体质较差用美罗华单药也行，阿霉素无论是不是脂质体都没有必要在一线使用。实话说连三线方案都不必考虑阿霉素，这根本就不是一个脂质体不脂质体的问题。

西风断桥

现在还在观察中，给以后治疗做参考

叮咚麻麻

楼主，你好，我妈2015年11月和2017年8月做过两次乳腺恶性肿瘤手术，2018年4月发现肺转移，病理检测属于恶性叶状细胞肿瘤，属于软组织肉瘤，现需进行化疗，想问下阿霉素和里葆多哪个更合适点，选用的方案是AIM

橙色雨丝

叮咚麻麻 发表于 2018-4-14 11:31
楼主，你好，我妈2015年11月和2017年8月做过两次乳腺恶性肿瘤手术，2018年4月发现肺转移，病理检测属于恶性 ...

这个不懂，无法回答。

Brandozyang

写的真好！谢谢雨丝大神！我就是一位用了脂质体阿霉素出现严重的手足综合症病人！手关节肿胀，痛到不能握拳！在这次四疗换了表阿霉素，除了一些肠道反应，恶心呕吐外其他都很好！终于看见这边帖子，心里舒坦了！

姬海鸥

雨丝老师您好，间变大ALK阴性，原发左小腿，转移至腹股沟，刚做完第一疗程，用的CHOPE方案(有盐酸多柔比星脂质体注射液)我应该可以让医生更换不是脂质体的阿霉素吧！谢谢！

橙色雨丝

姬海鸥 发表于 2018-4-16 07:07
雨丝老师您好，间变大ALK阴性，原发左小腿，转移至腹股沟，刚做完第一疗程，用的CHOPE方案(有盐酸多柔比星 ...

如果心脏没什么问题是可以的。

姬海鸥

橙色雨丝 发表于 2018-4-16 08:01
如果心脏没什么问题是可以的。

好的，谢谢老师！心脏没问题。