非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkinlymphoma，NHL）是一组起源于淋巴结和其他淋巴组织的恶性肿瘤，是淋巴瘤的一大类型（除霍奇金淋巴瘤以外），其范围从最惰性到最侵袭性的人类恶性肿瘤。
【非霍奇金B细胞淋巴瘤.症状篇】
部分患者表现为深部淋巴结肿大，以纵膈淋巴结侵犯较常见，初期多无明显症状，仅在影像学上有所表现，病变进展后压迫上腔静脉，可引起上腔静脉综合征，表现为面颈部、躯干上部和双上肢水肿，颈静脉充盈、皮肤发绀，喉部、气管与支气管水肿可引起咳嗽、呼吸困难、声嘶和喘鸣，平卧或弯腰时症状加重。
问王主任：癌症晚期到底还能活多久？ 
非霍奇金淋巴瘤在起病早期即经血循环或经淋巴管扩散，约有50％的病人有骨髓浸润。原发于纵隔淋巴结的，几乎100％扩散至骨髓，并发展为1/3以上发生脑膜浸润，但不并发白血病的病人则不出现脑膜病变。发生脑膜浸润的80％～90％来源于T淋巴细胞，此外，T淋巴细胞淋巴瘤亦常发生睾丸浸润。
【非霍奇金B细胞淋巴瘤.治疗病例篇】
霍奇金淋巴瘤有好多种的，b细胞性是病理分型，一般首选治疗是化疗，前后联合细胞免疫治疗效果显著，可以有效杀灭残留癌细胞，抑制癌细胞的复发和转移，增强患者免疫力，提高患者生活质量，延长生命周期。
王主任分享亲诊非霍奇金B细胞淋巴瘤误诊为喉癌的病例：
患者，男，59岁。因声嘶2年余、腹胀4个月，于前年10月19日在当地治疗。误诊为喉部鳞状上皮原位癌，放疗20d后症状无改善，行气管插管，患者咳嗽剧烈。
又因出现腹胀就诊于该院，腹部CT及B超检查报告为喉癌腹膜后及肝门部淋巴结转移，予以保肝利尿治疗4个月，因疗效差而于同年10月19日转入解放军454医院生物诊疗科。
体检：轻度贫血貌，双颈部共有8枚淋巴结肿大，最大如核桃，质硬，无触痛，与周围组织粘连，活动度差，心肺无异常，腹部膨隆，下腹壁静脉曲张，肝肋下未扪及，脾肋下2横指，质地中等，无触痛，移动性浊音阳性。骨髓穿刺示细胞增生活跃，未见异常细胞。左颈部淋巴结活检示滤泡消失，淋巴细胞弥漫性增生，可见核分裂，细胞大小形态较一致，考虑为非霍奇金淋巴瘤。
CCTV10《走近科学》栏目报道肿瘤细胞免疫治疗
问王主任：癌症晚期到底还能活多久？
考虑患者身体较弱，王继光主任建议化疗前联合细胞免疫治疗方案。接受一个疗程的肿瘤细胞免疫治疗后，患者免疫力提高，可以化疗。予以CHOPE方案(环磷酰胺800mg，静脉滴注1d；阿霉素60mg，静脉滴注1d；长春新碱2mg，第1、8、15及22天静脉输液；症状有所缓解，后又接受了2个疗程的细胞免疫治疗，症状完全消失，无贫血貌，肿大淋巴结消失，下腹壁静脉无曲张，肝脾肋下未扪及，移动性浊音阴性。复查腹部CT未发现异常，于12月10日完全缓解出院。
【王主任解析】大多数非霍奇金B细胞淋巴瘤病人均在确诊时即为晚期病例(Ⅲ期和Ⅳ期)。低度恶性者也许不需要立即治疗，但应严密观察以确定尚无严重的潜在并发症。化疗适用于中度恶性者，前后联合细胞免疫治疗，在杀伤癌细胞的同时，促进提升患者自身免疫力，可有效避免了肿瘤的复发、转移。
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发表于 2016-5-1 13:36:40
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