常用淋巴瘤免疫组化鉴别诊断，其他网站的资料，供大家参考

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一、抗体选用总体原则第一种方法是，按照一线（Vimentin，Cytokeratin，LCA）、二线、三线抗体做下来，最后得出结论。第二种方法是，首先用HE染色片对肿瘤进行分型，提出需要鉴别诊断的范围，然后选用一组相应的抗体，进行鉴别诊断。每个病例要选择多种抗体来保证鉴别诊断的范围，并且要用 2 种抗体来证实同一种细胞类型。 二、淋巴瘤鉴别诊断常用抗体选用 1、鉴别T、B淋巴瘤 B细胞淋巴瘤：CD20+，CD79a+。 T细胞淋巴瘤：CD3+，CD45RO+, CD43+。其中TdT阳性，归为T淋巴母；TdT阴性，归为外周T，再根据其部位和形态特点进一步分类。 不能肯定是淋巴瘤时用LCA证实。 2、根据肿瘤细胞的大小选择抗体： ⑴大淋巴细胞性 霍奇金细胞：CD30+、CD15+；何杰金细胞周围常有T淋巴细胞花环状围绕。弥漫大B（细胞核大于两个小淋巴细胞或一个组织细胞）: CD20+，CD79a+，Bcl-6+。 ⑵大异型上皮样细胞巢 T间变大细胞淋巴瘤:ALK+，CD30+，T标志+；如果B标志+，归弥漫大B。 癌：CK+。恶黑：HMB45+，S-100+，Melon-A+。 生殖细胞肿瘤：PLAP+。 ⑶小淋巴细胞性 B小细胞性淋巴细胞淋巴瘤： CD20+， CD79a+, CD43+，CD5+，CD23+，CD10-。套区淋巴瘤：CD20+，CD79a+,CD43+，CD5+，CD23-，CD10-；Cyclin D1+。边缘带淋巴瘤：CD20+，CD79a+,部分CD43+，CD5-，CD23+，CD10-。 滤泡性淋巴瘤：CD20+，CD79a+, CD43-，CD5-，部分CD23+，CD10+；Bcl-6+； 滤泡性淋巴瘤与反应性滤泡鉴别：前者Bcl-2+。 B淋巴母细胞淋巴瘤： CD20±，CD79a+, TdT+。 T淋巴母细胞淋巴瘤：CD3+，CD43+，TdT+。 T小细胞性淋巴细胞淋巴瘤：CD3+，CD43+，TdT-。 伯基特淋巴瘤：CD20+，CD79a+，Bcl-6+，Ki-67 100%+；明显的星空现象。 粒细胞肉瘤：MPO+，CD15+，CD68+，溶菌酶+；看到幼稚嗜酸性粒细胞。毛细胞白血病侵犯淋巴结：CD43-，CD5-，CD23-，CD10-；几乎无核分裂像；血液检查阳性。 ⑷有浆样分化要加上κ链或λ链淋巴浆细胞样淋巴瘤：CD20+，CD79a+，部分CD43+，CD5-，CD23-，CD10-；κ链或λ链+。浆细胞瘤：CD20-，CD79a+，CD38+；κ链或λ链+。 3、组织细胞/树突状细胞肿瘤 Langerhans细胞组织细胞增生症： Langerhans细胞CD68+；S-100+（电镜下Birbeck颗粒） 滤泡树突状细胞肉瘤：CD68+；CD35+；CD21+。指突状网状细胞肉瘤：CD68+；S-100+；T/B标志均阴性（电镜下长指状突起）。
B细胞淋巴瘤与T细胞淋巴瘤的鉴别诊断
肿瘤类型 CD3 CD20 CD43 CD45RO CD79a Pax-5
B细胞淋巴瘤 － ＋ －/＋ － ＋ ＋
T细胞性淋巴瘤 ＋ － ＋ ＋ － －

含有大细胞的淋巴瘤免疫组化鉴别诊断
肿瘤类型 CD3 CD15 CD20 CD30 Pax-5 ALK-1 Fascin EMA EBV
弥漫性大B细胞性淋巴瘤 － － ＋ － ＋ － － －/＋ －
富于T的大B细胞淋巴瘤 － － ＋ － ＋ － － －/＋ －
霍奇金淋巴瘤（R-S） － ＋ － ＋ ＋ － ＋ － ＋
霍奇金淋巴瘤（L&H） － － ＋ － ＋ － － －/＋ －/＋
间变性大细胞性淋巴瘤 －/＋ － － ＋ － ＋ －/＋▲ ＋ －
CD30+的T细胞淋巴瘤 ＋ － － ＋ － － － － －
背景大量的T淋巴细胞阳性 ▲ 弱阳性表达

滤泡性淋巴瘤与淋巴组织反应性增生的免疫组化鉴别诊断
标记物 CD3 CD10 CD20 CD23 Bcl-2▲ Ki-67 Bcl-6
滤泡性淋巴瘤 － ＋ ＋ ＋ ＋ 低指数 ＋
淋巴组织反应性增生 ＋ － ＋ － － 高指数 －
▲不能用于淋巴瘤的分类，仅有助于滤泡性淋巴瘤的诊断与滤泡反应性增生的鉴别诊断。

结节性淋巴细胞优势型霍奇金淋巴瘤（nLPHL）与
经典型霍奇金淋巴瘤（Classical HL）的免疫组化鉴别诊断

nLPHL Classical HL
CD45 ＋ －
CD20 ＋ －/＋◆
CD30 －/＋◆ ＋
Fascin － ＋
CD15 － ＋
EMA ＋▼/－ －
Leu-7 －/＋ －
Bcl-6 ＋ －
EBV － ＋(~60%)
◆ 会有少数细胞不同程度阳性 ▼常阳性  围绕L&H细胞的小细胞阳性呈玫瑰花环状

霍奇金淋巴瘤与大细胞非霍奇金淋巴瘤的免疫组化鉴别诊断
肿瘤类型 CD3 CD15 CD20 CD30 CD45 TIA-1 Fascin EBV
霍奇金淋巴瘤 － ＋ － ＋ － － ＋ ＋
B细胞淋巴瘤 － － ＋ － ＋ － － －
T淋巴瘤细胞 ＋ － － － ＋ ＋ － －

弥漫性小B细胞性淋巴瘤的免疫组化分类及鉴别诊断
肿瘤类型 CD5 CD10 CD23 TdT Bcl-6 IgD CyclD1
B淋巴母细胞淋巴瘤/白血病 － － ＋ ＋ － ＋ －
B小细胞淋巴瘤/白血病 ＋ － ＋ － － － －
B-MALT型结外边缘区淋巴瘤 － － － － － － －
脾边缘区B细胞淋巴瘤 － － － － － － －
滤泡性淋巴瘤 － ＋ ＋/－ － ＋ ＋ －
套细胞淋巴瘤 ＋ － － － － ＋ ＋
Burkitt’s淋巴瘤 － ＋ － － ＋ － －

结外细胞毒性T细胞/NK细胞淋巴瘤的免疫组化分类及鉴别诊断
肿瘤类型 CD2 CD3 CD4 /CD8 CD30 CD56 ALK-1 EBV TIA-1
肠道T细胞淋巴瘤 ＋ ＋ －/－ － －/＋ － －/＋ ＋
肝脾γδT细胞淋巴瘤 － － －/－ － ＋ － － ＋
皮肤/脂膜炎样T淋巴瘤 ＋ ＋ －/＋ － －/＋ － － ＋
皮肤原发ALCL － － ＋/－ ＋ －/＋ － － －/＋
鼻NK/T细胞淋巴瘤 ＋ －/＋ －/＋ － ＋ － ＋ ＋

组织细胞与树突细胞的免疫组化表型及鉴别诊断
CD15 CD68 Mac387 S-100 CD1a CD21/35
巨嗜细胞 ＋ ＋ ＋ － － －
郎格罕氏细胞 － － －/＋ ＋ ＋ －
指突状树突细胞 － － － ＋ － －
滤泡树突细胞 － － － － － ＋

【良性淋巴组织增生性免疫组化的表型】
淋巴滤泡反应性增生：CD20+, CD3+, CD79a+, Bcl-2－, 轻链κ+,轻链λ+
组织细胞增生性坏死性淋巴结炎（Kikuchi淋巴结炎）：Mac387+, CD68+, CD3+, CD20+, Lyso+
淋巴结组织细胞增生症：CD1a+, S-100+, CD68+, CD74+, CD75－, AAT－, EMA－, CD15－
【B细胞性淋巴瘤的分类及免疫组化表型】
前驱B淋巴母细胞性淋巴瘤/白血病：CD20+, CD79a+, Pax-5+, CD10+, TdT+, SIg－, CD3－, CD45RO－, CD43+/－
B小淋巴细胞性淋巴瘤/B慢性淋巴细胞白血病：CD20+, CD79a+, Pax-5+, CD5+, CD43+, CD23+, IgM+, IgD+, CyclinD1－, CD3－
套区细胞淋巴瘤：CD20+, CD79a+, CD5+, Pax-5+, Bcl-6+, Bcl-2+, CD3－, CD43+/－, CD23－
滤泡性淋巴瘤：CD20+, CD79a+, Pax-5+, Bcl-2+, Bcl-6+, CD10+, CD3－, CD43－, CD23+/－
边缘区B细胞淋巴瘤：CD20+, CD79a+, Pax-5+, IgM+, IgD－, CD3－, CD43－
弥漫性大B细胞性淋巴瘤：CD20+, CD79a+, Pax-5+, Bcl-6+, CD30－, CD15－, EMA+/－, CD3－, CD43－, ALK-1－
淋巴浆细胞样淋巴瘤：CD20+, CD79a+, Pax-5+, Cig+, Bcl-2+, CD3－, CD43－, CD138－
浆细胞/浆细胞骨髓瘤：CD138+, CD79a+/－, CD20－, CD3－, CD43－, CD56+/－, EMA+/－, 轻链κ+ 或λ+, CIg+, Bcl-2－
Burkitt’s淋巴瘤：CD20+, CD79a+, Pax-5+, IgM+, CD5－, CD10+, CD3－, CD43－, Bcl-2－, EBV+, Ki-67+(80%以上细胞阳性)
富于T细胞的B细胞淋巴瘤：CD20+, CD79a+, Pax-5+, CD30－, ALK-1－, CD15－, EMA+/－
黏膜相关B细胞淋巴瘤：CD20+, CD79a+, Pax-5+, CD23+, CD21+, CD10－, CD3－, CD43－, CD5－, CyclinD1－
【T细胞性淋巴瘤的分类及免疫组化表型】
T细胞急性淋巴母细胞性淋巴瘤/白血病：TdT+, CD2+, CD3+/－, CD5+, CD4或CD8+, CD20－, CD79a－, Pax-5－
T细胞前淋巴细胞性白血病：CD2+, CD5+, CD7+, CD3+/－, CD20－, CD79a－, Pax-5－, TdT－
T大颗粒淋巴细胞白血病：CD3+, CD2+, CD16+, CD5+/－, CD7+/－, CD20－, CD79a－, Pax-5－
侵袭性NK细胞白血病：CD2+, CD16+, CD3－, CD4－, CD5－, CD7－, CD8－, CD10－, CD56+, CD57－, EBV+, CD20－, CD79a－, Pax-5－
血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤：CD2+, CD5+, CD4+, CD3+, CD8－, CD20－, CD79a－, Pax-5－
非特异性外周T细胞淋巴瘤：CD2+, CD3+, CD5+/－, CD7+/－, CD43+, CD45RO+, TIA-1+, Peferion+, EBV－, CD20－, CD79a－, Pax-5－, CD4+/CD8－
成人T细胞淋巴瘤/白血病：CD2+, CD3+/－, CD5+, CD7+/－, CD43+, CD45RO+, TIA-1+, Peferion+, EBV－, CD20－, CD79a－, Pax-5－, CD4+/CD8－
间变性大细胞性淋巴瘤：CD30+, EMA+/－, CD15－, ALK-1+/－, CD45－, CD20－, CD79a－, Pax-5－
皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤：CD2+, CD3+, CD5+, CD7+, CD43+, CD45RO+, TIA-1+, Peferion+, EBV－, CD20－, CD79a－, Pax-5－, CD4－/CD8+
肠病型T细胞淋巴瘤：CD2+, CD3+, CD56+/－, CD5+, CD7+, CD43+, TIA-1+, Peferion+, EBV－, CD20－, CD79a－, Pax-5－, CD4－/CD8－
肝脾γδT细胞淋巴瘤：CD2+, CD3+/－, CD16+, CD5－, CD7－, CD43+, CD45RO+, TIA-1+, Peferion+, EBV－, CD20－, CD79a－, Pax-5－, CD4－/CD8－
浆细胞样T细胞淋巴瘤：CD2+/－, CD3+/－, CD5+/－, CD7+/－, CD43+, CD45RO+/－, CD20－, CD79a－, Pax-5－
结节性T细胞性淋巴瘤：CD3+, CD5+, CD43+, CD45RO+, TIA-1+, EBV－, Peferion+, CD20－, CD79a－, Pax-5－
鼻咽NK/T细胞淋巴瘤：CD2+, CD3+/－, CD43+, CD56+, TIA-1+, Peferion+, EBV+, CD20－, CD79a－, Pax-5－, CD16－
蕈样肉芽肿：CD3+, CD5+, CD4+, CD8－, CD43+, CD45RO+, TIA-1+, EBV－, Peferion+, CD20－, CD79a－, Pax-5－
Sezary综合征：CD2+, CD3+, CD5+, CD43+, CD45RO+, TIA-1+, EBV－, Peferion+, CD20－, CD79a－, Pax-5－
皮肤原发间变性大细胞性淋巴瘤：CD30+, EMA－/+, CD3－, CD4+, CD15－, ALK-1－, CD45－, CD20－, CD79a－, Pax-5－
【霍奇金淋巴瘤的分类及免疫组化表型】
结节性淋巴细胞优势型霍奇金淋巴瘤：CD20+, CD79a+, Pax-5+, CD45+, Bcl-2－, CD3－, CD43－, CD30－, CD15－, EMA+/－, CD57+(L&H细胞周围呈花环状围绕的小细胞阳性)
经典型霍奇金淋巴瘤：CD30+, CD15+, CD20－, Pax-5－, CD45－, Bcl-2－, CD3－, CD43－, EMA－
【组织细胞与树突细胞肿瘤的分类及免疫组化表型】
组织细胞肉瘤：CD68+, Lyso+, Mac387+, AAT+, CD3－, CD20－, CD45－, CD30－, CD15－, CD1a－
恶性组织细胞增生症：CD68+, Lyso+, Mac387+, AAT+, CD15+/－, CD3－, CD20－, CD45－, CD30－, CD1a－, CD14+
郎格罕氏组织细胞增生症/肉瘤：CD1a+, S-100+, CD74+, CD14+, CD68+, CD15－, AAT－, AACT－, CD3――, CD20－
指突状树突细胞肉瘤：S-100+, CD11a+, CD68+, CD1a－, CD3－, CD20－, CD21/CD35－, Ckpan－
滤泡树突细胞肉瘤：CD21/CD35+, CD68+, CD18+, CD11a+, S-100－/+, CD1a－, CD3－, CD20－, Desmin－, Ckpan－, EBV+

B细胞淋巴瘤分类的免疫表型及鉴别诊断

肿瘤分类 CD3 CD5 CD20 CD23 CD43 CD79a CD138 Pax-5 Cycl D1 Bcl-2▲ Bcl-6 MPO TdT
B细胞淋巴瘤 － － ＋ － －/＋ ＋ － ＋ － － － － －
套细胞淋巴瘤 － ＋ ＋ － ＋ ＋ － ＋ ＋ ＋ － － －
滤泡性淋巴瘤 － － ＋ ＋ － ＋ － ＋ － ＋ ＋ － －
弥漫性大B细胞淋巴瘤 － － ＋ － － ＋ － ＋ － － － － －
富于T的大B细胞淋巴瘤 － － ＋ － － ＋ － ＋ － － － － －
B淋巴母细胞淋巴瘤 － － ＋ － －/＋ ＋ － ＋ － － － － ＋
黏膜相关淋巴瘤 － － ＋ ＋ － ＋ － ＋ － － － － －
Burkitt’s淋巴瘤◆ － － ＋ － － ＋ － ＋ － － ＋ － －
浆细胞瘤/浆细胞样淋巴瘤 － － －/＋ － － ＋ ＋ － － － － － －
B细胞白血病 － －/＋ ＋ － － ＋ － ＋ － － － ＋ －/＋
背景大量的T淋巴细胞阳性表达 ◆ Ki-67在Burkitt’s淋巴瘤中80%以上细胞阳性表达 ▲ 不能用于淋巴瘤的分类，仅有助于滤泡性淋巴瘤的诊断与滤泡反应性增生的鉴别诊断

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