介绍DA-EPOCH方案

如斯

橙色雨丝 发表于 2021-6-24 08:16
1）年纪不大，BTK抑制剂增加的副作用可能不会造成太大影响；2）非生发中心免疫表型，FISH发现Bcl-6重排， ...

雨丝大神，上次您建议我们做二代测序，看有没有notch2突变，我们的二代测序结果还没出来，但是我看检测的项目怎么没有您说的NOTCH2？我们也不懂，这是什么情况呢？

橙色雨丝

如斯 发表于 2021-7-13 17:43
雨丝大神，上次您建议我们做二代测序，看有没有notch2突变，我们的二代测序结果还没出来，但是我看检测的 ...

没有就是没做呗，一般至少做几十个基因，多的做几百个，你才做了九个基因，说实在话浪费了二代测序技术。

如斯

橙色雨丝 发表于 2021-7-14 08:26
没有就是没做呗，一般至少做几十个基因，多的做几百个，你才做了九个基因，说实在话浪费了二代测序技术。 ...

为什么不做呀，我准备去问问，让他们加上不知道行不行

如斯

橙色雨丝 发表于 2021-7-14 08:26
没有就是没做呗，一般至少做几十个基因，多的做几百个，你才做了九个基因，说实在话浪费了二代测序技术。 ...

大神，我刚跑医院问了，医院说那九个显示的只是收费项目，查的是正常的淋巴瘤套餐。应该是有的，虚惊一场，我主要就是关注您说的那个notch2，结果以为没查，白花钱不说，耽误病情事大啊，吓死了，等结果出来我第一时间发上来，还要麻烦您看看，衷心感谢！

如斯

橙色雨丝 发表于 2021-6-24 08:16
1）年纪不大，BTK抑制剂增加的副作用可能不会造成太大影响；2）非生发中心免疫表型，FISH发现Bcl-6重排， ...

雨丝大神，我们的二代测序结果出来了，再次麻烦您看看吧，属于哪种类型，有没有合适的靶向药？后续应该用什么方案？感谢！（我们是送到天津血研所检测的，不在本地，结果出来是医生拍给我们的，拍的不是很好，辛苦您看看吧）

橙色雨丝

如斯 发表于 2021-7-22 12:13
雨丝大神，我们的二代测序结果出来了，再次麻烦您看看吧，属于哪种类型，有没有合适的靶向药？后续应该用 ...

不是BN2，还意外发现MYD88突变，中枢神经系统侵犯风险较大。

如斯

橙色雨丝 发表于 2021-7-22 13:09
不是BN2，还意外发现MYD88突变，中枢神经系统侵犯风险较大。

那是需要做中枢预防吗？那对BTK抑制剂不敏感是吗？不需要加吗？

橙色雨丝

如斯 发表于 2021-7-22 13:40
那是需要做中枢预防吗？那对BTK抑制剂不敏感是吗？不需要加吗？

根据目前的研究，大B单纯的MYD88突变用BTK抑制剂效果不好，如果同时有CD79B突变才比较有效。可能要考虑做某种形式的中枢神经系统预防。

如斯

橙色雨丝 发表于 2021-7-22 13:53
根据目前的研究，大B单纯的MYD88突变用BTK抑制剂效果不好，如果同时有CD79B突变才比较有效。应该考虑做某 ...

好的，非常感谢您！

如斯

橙色雨丝 发表于 2021-7-22 13:53
根据目前的研究，大B单纯的MYD88突变用BTK抑制剂效果不好，如果同时有CD79B突变才比较有效。可能要考虑做 ...

雨丝大神，我们因为有熟人所以当初没确诊时候选择现在的医院，也是一家有名的三甲医院。确诊之后就在这里治疗，后来才了解到这个医院的血液科不是省内最好的。关键是现在我们换了DA R EPOCH方案了，感觉治疗方法不是很标准，他们不做DA，用的是脂质体，所以三种药也没有混在一起，而是分开三袋同时滴注，脂质体只用一次。泼尼松用的也是地塞米松。看了您很多文章，总害怕因为治疗不标准而影响效果。我咨询了省肿瘤医院，他们是按照您说的标准方法治疗的，也会做DA，马上该四疗了，我现在想转院，不知道您觉得合适吗？家里人也有意见说不要随便换医生，我也有点担心。想问一下您的意见，感谢！

橙色雨丝

如斯 发表于 2021-7-22 21:09
雨丝大神，我们因为有熟人所以当初没确诊时候选择现在的医院，也是一家有名的三甲医院。确诊之后就在这里 ...

如果不影响下一个疗程开始的时间，可以转院。

如斯

橙色雨丝 发表于 2021-7-23 08:58
如果不影响下一个疗程开始的时间，可以转院。

好的，我问了医生，她说我们可以按时住进去，麻烦您了，感谢！

心情不快乐

移不移植和哪些有关系？？ 不懂

如斯

橙色雨丝 发表于 2021-7-23 08:58
如果不影响下一个疗程开始的时间，可以转院。

大神，不好意思又要麻烦你，我们到天津血研所送检二代测序，他们也做了病理会诊，我们刚拿到，跟之前我们医院做的不一样，是滤泡加大B复合型，我把之前的和血研所做的都给您看看，还有确诊前的PETCT。迷茫了，后续该怎么治疗，您再给我个意见吧，感谢您！

如斯

橙色雨丝 发表于 2021-7-23 08:58
如果不影响下一个疗程开始的时间，可以转院。

我们前面两个疗程的效果还不错，二疗的增强显示外围的淋巴结都没有了，脾门的肿块也消失了，就是彩超脾里面还有一片低回声区，里面是什么还不确定。三疗后做了磁核共振显示里面可能有病灶淋巴结还有脾梗死。麻烦您看一下，感谢！

橙色雨丝

如斯 发表于 2021-7-23 12:20
我们前面两个疗程的效果还不错，二疗的增强显示外围的淋巴结都没有了，脾门的肿块也消失了，就是彩超脾里 ...

用PET CT做中期评估最准确。

如斯

橙色雨丝 发表于 2021-7-23 12:54
用PET CT做中期评估最准确。

大神，我上个问题麻烦您看一下，又做的病理会诊发现是滤泡加大B，治疗方案一样吗？

如斯

橙色雨丝 发表于 2021-7-23 12:54
用PET CT做中期评估最准确。

大神，我们送到天津血研所做二代测序，病理会诊结果跟之前不一样，是滤泡加大B复合型，这个治疗方案一样吗？之前给您看过二代测序，这种情况下二代测序结果有没有不同解读呢？再次麻烦您给我们建议一下吧！感谢！

橙色雨丝

如斯 发表于 2021-7-23 13:43
大神，我们送到天津血研所做二代测序，病理会诊结果跟之前不一样，是滤泡加大B复合型，这个治疗方案一样 ...

没影响。

如斯

橙色雨丝 发表于 2021-7-23 14:34
没影响。

谢谢您！