介绍DA-EPOCH方案

哈喽莱

你好，雨丝，我们家这样的病理适合这个方案吗？我们14年初治的时候到16年做过13个chop。18年3月复发做了4个gdp加美罗华。9月份做了一次gmoxe加美罗华。19年1月又加了个美罗华加DHAP加来那度胺

橙色雨丝

哈喽莱 发表于 2019-8-14 15:35
你好，雨丝，我们家这样的病理适合这个方案吗？我们14年初治的时候到16年做过13个chop。18年3月复发做了4个 ...

不适合，再这样做下去骨髓就完了。

哈喽莱

橙色雨丝 发表于 2019-8-14 15:44
不适合，再这样做下去骨髓就完了。

同济让我们再化疗两次减负然后cart还行吗？现在301让我们口服来那度胺加伊布替尼加地塞米松

橙色雨丝

哈喽莱 发表于 2019-8-14 17:37
同济让我们再化疗两次减负然后cart还行吗？现在301让我们口服来那度胺加伊布替尼加地塞米松
...

不掌握全面的情况，也不知道用什么方案减负，不知道行不行。

南妈

雨神，我是弥漫大B生发中心，Petct沒有评分，IIA期，原病理c-myc-，bcI-6+，bcl-2-，一疗用的R-chop，现在待2疗病理会诊c-myc90%，bcI-6+，bcl-2-，医生说不用改方案，是否有必要要坚持换DA-epcoh-R方案？

南妈

ki67约70%，CD20+，CD10+，CD79a+，PAX-5+，其它免疫组化均为阴性，谢谢！

橙色雨丝

南妈 发表于 2019-8-15 18:13
雨神，我是弥漫大B生发中心，Petct沒有评分，IIA期，原病理c-myc-，bcI-6+，bcl-2-，一疗用的R-chop，现在 ...

免疫组化c-Myc能从阴性变成90%阳性？这个比较罕见吧。听医生的吧，不规范的DA-EPOCH-R还不如老老实实的做R-CHOP。

南妈

橙色雨丝 发表于 2019-8-16 08:35
免疫组化c-Myc能从阴性变成90%阳性？这个比较罕见吧。听医生的吧，不规范的DA-EPOCH-R还不如老老实实的做 ...

謝谢雨神！医生说三疗前检查看看前两疗的效果再看。原病理是现在治疗医院做的，会诊病理是华西做的，但会诊病理报告沒有建议进一步做fish。个人理解是双打可能性小，c-myc蛋白过高表达，那么单打可能性大，但既使单打也不影响治疗方案，可能就沒有建议做fish，因为费用原因，也很纠结做的必要性。
确诊以来，在之家上学习了很多，雨神文章每篇文章都拜读了不止一遍，帮助非常大，衷心感谢！

cxbest

橙色雨丝 发表于 2019-8-16 08:35
免疫组化c-Myc能从阴性变成90%阳性？这个比较罕见吧。听医生的吧，不规范的DA-EPOCH-R还不如老老实实的做 ...

大神，我是一名正在治疗的病人，ki67 80%，myc 40%，bcl2 <50% bcl6 +，fish排除双打击。基因未检测出突变。胃部弥漫大b，发生中心，ipi评分0分，分期iiae，医院一疗减量rchop，二疗用了repoch方案，但使用计量大都小于指南上的标准计量。现在马上要三疗了，是否可以换回标准的rchop呢？还是用标准计量的repoch呢？

橙色雨丝

cxbest 发表于 2019-8-21 08:51
大神，我在北医三院治疗的病人，ki67 80%，myc 40%，bcl2

问医生吧，这么做可能有他的理由。从理论上来说，到目前为止的临床试验未能证明对于一般性的大B淋巴瘤R-EPOCH方案优于R-CHOP方案。

cxbest

橙色雨丝 发表于 2019-8-21 08:57
问医生吧，这么做可能有他的理由。从理论上来说，到目前为止的临床试验未能证明对于一般性的大B淋巴瘤R-E ...

问了我的主治的医生，他们不知道为什么认为我这个是双表达。为了其它医生都认为rchop就可以了。同时如您所说epoch并不一定能获益更多，所以我们实在不知道3疗应该采用什么方案。我的主治医生目前还是打算用repoch，而计量问题，咨询了其他医生都认为计量少了。我们是否该换成rchop，还是要求标准计量的epoch呢？打算今天下午和主治医生再沟通的，但是我们应该更倾向哪个方案好呢？

橙色雨丝

cxbest 发表于 2019-8-21 09:42
问了北医三院的医生，他们不知道为什么认为我这个是双表达。为了北肿的宋医生，人民的杨医生，都认为rcho ...

化疗期间白细胞，特别是中性粒是什么情况？如果粒缺不明显，那么剂量不足，剂量不足的R-EPOCH效果不能保证。

cxbest

橙色雨丝 发表于 2019-8-21 08:57
问医生吧，这么做可能有他的理由。从理论上来说，到目前为止的临床试验未能证明对于一般性的大B淋巴瘤R-E ...

关于计量问题，我主治的医生，说的意思是因人而异，又说不能完全按书本的。我想3疗换成rchop，您看可行么？

cxbest

橙色雨丝 发表于 2019-8-21 09:47
化疗期间白细胞，特别是中性粒是什么情况？如果粒缺不明显，那么剂量不足，剂量不足的R-EPOCH效果不能保 ...

化疗期间，白细胞一直正常值，化疗结束2天后打了2针长效升白针，7天后白细胞14点多，中粒细胞不知道为什么报告没有显示。。。是空白的。

cxbest

橙色雨丝 发表于 2019-8-21 09:47
化疗期间白细胞，特别是中性粒是什么情况？如果粒缺不明显，那么剂量不足，剂量不足的R-EPOCH效果不能保 ...

是否3疗应该换成rchop？盼回复，谢谢。。。

橙色雨丝

cxbest 发表于 2019-8-21 10:17
是否3疗应该换成rchop？盼回复，谢谢。。。

我说能换也没有用啊，主要看医生的意见。

健康简单

雨丝哥哥，请问不足剂量的repoch方案对于弥漫大b的治疗效果比rchop方案差，理论依据是什么？实验依据是什么？

橙色雨丝

健康简单 发表于 2019-8-21 21:34
雨丝哥哥，请问不足剂量的repoch方案对于弥漫大b的治疗效果比rchop方案差，理论依据是什么？实验依据是什么 ...

连剂量调整的EPOCH-R都不行，那么不根据中性粒的情况做剂量调整的EPOCH-R就更不用提了。

健康简单

橙色雨丝 发表于 2019-8-22 08:56
连剂量调整的EPOCH-R都不行，那么不根据中性粒的情况做剂量调整的EPOCH-R就更不用提了。

谢谢您！胃弥漫大b，生发中心，ipi0分，pet只有胃部有病灶，但不止一处，无单打击，无双打击，相关55种基因检测无突变，前俩疗程用了减量repoch，第三疗程若换成标准rchop，会对治疗效果产生影响吗？

橙色雨丝

健康简单 发表于 2019-8-22 09:40
谢谢您！胃弥漫大b，生发中心，ipi0分，pet只有胃部有病灶，但不止一处，无单打击，无双打击，相关55种基 ...

这种情况下，十个医生估计有九个会选择R-CHOP，至于有没有影响，无法预见。