女性，34岁，倾向外周T细胞淋巴瘤非特指型病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2016年1月28日 北京肿瘤医院宋玉琴 门诊

病史

2015年11月中旬，突然出现恶心、不适感、有时候觉得乏力，视觉异样感，偶尔头晕头疼。手心足心经常发热出汗，体感时冷时热。后因大腿疼痛全身游走性疼痛住院理疗，理疗后大腿疼痛消失，一周后口腔黏膜出现增生物。

12月2日，取口腔增生物活检。取下活检的一周多里，全身症状持续：盗汗，体重减轻，恶心，乏力，心悸、食欲不振，胸口灼烧，全身不确定疼痛偶尔烧灼感针扎感，腹部隐痛，肠蠕动加快大便习惯改变，小腹（膀胱）不适，小便次数增多，尿液有异味。

在华西病理科刘卫平会诊结论为不典型淋巴增生，T表型细胞优势增生。

12月中下旬问诊血液科之后开始各项检查（附报告单）。身体症状逐渐消失减轻。

12月31日开始在血液科医生建议下使用干扰素运德素，每周一次，每次50ug，使用三个月。目前身体症状：无其他肿物，偶尔双腿乏力、偶有心悸、咽干有白痰或无色痰、尿量增多、月经紊乱（之前推迟，闭经一月）、水样白带、失眠易醒。

2016年1月20日，北京友谊周小鸽会诊：（下颌牙龈处）粘膜倾向外周T细胞淋巴瘤，非特殊类型，建议密切观察随访，必要时再取活检。          

疑问

1、请问宋主任，同一个活检物，两家医院的专家病理诊断倾向不同，病人应该属于什么情况呢？

2、目前来看，PETCT并无明显异常，后续到底应该如何治疗？

3.如果不需要治疗，密切随访应该如何做呢？多久做一次检查，都应该做哪些检查呢？

4.这种情况，建议中药调理吗？

答复
1.淋巴瘤的病理诊断往往比较困难，因为淋巴结本身就是免疫器官，各种炎症刺激、各种感染都会导致淋巴结增生和变形，所以不同医院和医生诊断不同时很正常的。目前看没有明显病灶，患者也没有明显不适，再取活检也很困难，所以唯一可以做到的就是密切观察，一旦出现不适或者新的淋巴结肿大，再取活检也很困难，所以唯一可能做到的就是密切观察，一旦出现不适或者新的淋巴结肿大，尽快就诊，再取完整的淋巴结送病理诊断。

2.至于随访时间，近期可以2个月复查一次，包括超声、必要的时候CT，血液学检查，尤其是医生查体。如果有可疑病灶再更加详细检查。如果病人有不适症状，就不用等2个月了，随时都应该就诊。

3.如果是反应性增生，中药调理还好；如果是肿瘤性，中药治疗可能会暂时让病灶缩小，但是不会根治肿瘤，而且因为病理诊断不清楚，也会延误诊断和治疗。建议患者和家人慎重考虑。

点击：我也要代问诊

393294136

你好，我父亲上海瑞金医院，病理报告提示是外周t细胞淋巴瘤，请问我们应该怎么治疗？父亲有三年的红皮病

娟娟

393294136 发表于 2016-5-24 21:34
你好，我父亲上海瑞金医院，病理报告提示是外周t细胞淋巴瘤，请问我们应该怎么治疗？父亲有三年的红皮病
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小茗的烦恼

393294136 发表于 2016-5-24 21:34
你好，我父亲上海瑞金医院，病理报告提示是外周t细胞淋巴瘤，请问我们应该怎么治疗？父亲有三年的红皮病
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伟伟爱琴琴

确诊了吗，感觉和你症状一样

帅帅

你好！我父亲常州阳湖医院，病理报告是外周T细胞淋巴瘤！请问我们应该怎么治疗？父亲干咳 ，咳了2个月！

娟娟

帅帅 发表于 2017-3-24 21:34
你好！我父亲常州阳湖医院，病理报告是外周T细胞淋巴瘤！请问我们应该怎么治疗？父亲干咳 ，咳了2个月！
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代问诊咨询张伟京主任

伟伟爱琴琴

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