关于ki67的问题

qianqiandejia · 发表于 2017-8-17 11:34:47

是按儿童霍奇金方案，A方案用了3次，北儿的cycle-c,cycle-A,cycle-B，cycle-c,方案交替使用，一共做了7次化疗，二次活检显示80%纤维化，20%B细胞抗原丢失，暂时没发现病情进展。

qianqiandejia · 发表于 2017-8-17 11:36:06

现在要换方案，我们是直接用二线方案吗？还是用弥漫大B的方案，EBV阳性弥漫大B方案用什么特殊性吗？

qianqiandejia · 发表于 2017-8-17 11:38:00

用过环磷酰胺，多柔吡星，长春新碱，博来霉素，阿糖胞苷，vp-16

橙色雨丝 · 发表于 2017-8-17 14:13:40

qianqiandejia 发表于 2017-8-17 11:36
现在要换方案，我们是直接用二线方案吗？还是用弥漫大B的方案，EBV阳性弥漫大B方案用什么特殊性吗？
...

只能说还没有完全缓解，换不换方案问主治医生；最新的活检病理得不出EBV阳性弥漫大B淋巴瘤的结论。

qianqiandejia · 发表于 2017-8-17 14:24:08

今天跟上海阿克曼病理检测机构沟通(李小秋做的病理)他们认为EBV弥漫大B没有异议，之前也看到过您的一篇文章如果霍奇金和非霍有争议尽量按非霍方案，我们按霍奇金方案走了7疗，从第五疗开始就已经没有任何效果，今天跟大夫沟通想走R CHOP方案，可行吗？

qianqiandejia · 发表于 2017-8-17 14:34:02

准备把孩子病理通过中介送到国外会诊，中介推荐的是安德森和波士顿儿童医院，您觉得美国哪个医院做病理最好？

qianqiandejia · 发表于 2017-8-17 14:35:36

一下子问了这么多问题，真的由心的感谢您的解答！感谢！感谢！是一位母亲的真心感谢！

橙色雨丝 · 发表于 2017-8-17 16:19:42

qianqiandejia 发表于 2017-8-17 14:35
一下子问了这么多问题，真的由心的感谢您的解答！感谢！感谢！是一位母亲的真心感谢！
...

最初的病理已经不重要了，第一，疾病是动态的、发展的，治疗前的病理只代表治疗前的情况；第二，霍奇金和非霍奇金的二线方案基本上是一样的，选择的时候主要看与之前用过的药物是否存在交叉耐药，而不是看病理分型如何；第三，最近的活检病理显示包括CD20在内的B细胞抗原都不表达，用美罗华没有意义。

qianqiandejia · 发表于 2017-8-17 16:29:05

意思是我们如果要换方案的话只能换二线的方案吗？

qianqiandejia · 发表于 2017-8-17 16:32:45

即使是现在换弥漫大B的方案也是无效的，对吗？

橙色雨丝 · 发表于 2017-8-17 16:45:29

qianqiandejia 发表于 2017-8-17 16:32
即使是现在换弥漫大B的方案也是无效的，对吗？

根据前面的描述，已经用过长春新碱、多柔比星、环磷酰胺，这是弥漫大B一线方案CHOP的四个药当中的三个，剩下一个是泼尼松。如果换方案的话，换成CHOP基本等于没换。

姚姚 · 发表于 2017-8-22 21:08:04

我爸的病理写到，ki67生发中心高表达，生发中心外越20%+。什么意思

橙色雨丝 · 发表于 2017-8-23 06:39:40

姚姚发表于 2017-8-22 21:08
我爸的病理写到，ki67生发中心高表达，生发中心外越20%+。什么意思

只是一个描述，没有特别的含义。

大石头 · 发表于 2017-8-23 12:56:27

感谢！

北极星2017 · 发表于 2017-8-26 17:14:13

楼主好！麻烦给看一下这个免疫组化结果，是GCB还是其它什么类型，心脏有支架，做常规的RCHOP时，会不会对心脏有影响，应该使用什么药保护心脏呢？谢谢

北极星2017 · 发表于 2017-8-26 17:18:24

ki-67（+95%）是不是应该原来肿大的淋巴结应该快速增长，我家人现在过去一个月了，还是那么大，会是什么原因呢？

橙色雨丝 · 发表于 2017-8-26 18:32:31

北极星2017 发表于 2017-8-26 17:14
楼主好！麻烦给看一下这个免疫组化结果，是GCB还是其它什么类型，心脏有支架，做常规的RCHOP时，会不会对心 ...

GCB型还是ABC型重要性不大，况且穿刺的结果可靠性欠佳。重点在于是不是原发皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤（腿型），如果是，复发率很高，治疗策略上要有所考虑。能不能上蒽环类药物主治医生会做出判断，如果不能，一般临床上用依托泊苷或者吉西他滨替代。

北极星2017 · 发表于 2017-8-26 20:38:25

橙色雨丝发表于 2017-8-26 18:32
GCB型还是ABC型重要性不大，况且穿刺的结果可靠性欠佳。重点在于是不是原发皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤（腿型 ...

虽然不明白，还是非常感谢！我会跟医生沟通！

北极星2017 · 发表于 2017-8-26 20:42:43

橙色雨丝发表于 2017-8-26 18:32
GCB型还是ABC型重要性不大，况且穿刺的结果可靠性欠佳。重点在于是不是原发皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤（腿型 ...

只做了粗针穿刺，免疫组化后，就告诉我们说要化疗，怎样才能确定，要手术切除淋巴结切片活检才可以得到准确的病理吗？

北极星2017 · 发表于 2017-8-26 21:02:30

橙色雨丝发表于 2017-8-26 18:32
GCB型还是ABC型重要性不大，况且穿刺的结果可靠性欠佳。重点在于是不是原发皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤（腿型 ...

刚才在网上查了一下，估计我们医生会使用蒽环类药物治疗，毕竟是成熟技术了！她跟我提过说阿霉素对心脏有影响，说进口的阿霉素可以使用，保护心脏，只是价位高，让我们考虑。现在我家人还在等待petct结果，化疗方案得结果出来再定，所以一切都是未知！我现在也是像没头苍蝇似的到处查资料，什么也不明白，到北京上海也不可能，因此只能在此请教各位！非常感谢你雨丝！感谢之家这个平台！

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