求助洪飞及广大病友--关于HD化疗的医院，急

健康快回来吧

侄儿今天腋下活检报告确定HD 倾向结节性淋巴细胞型。目前在嘉定医院打地塞米松点滴缓解中，今天对于到底去哪家医院治疗家里人很矛盾，嘉定的医生说都是一样的ABVD方案，去瑞金医院的话也是一样。医生说做一次化疗然后回家15天 再做一次化疗再回家15天。请教洪飞以及广大病友，一般是如何化疗的，不能住院的吗？那万一有不良反应，白细胞低了怎么办？洪飞您觉得是瑞金医院化疗还是当地医院化疗妥当，您当时是住院治疗的吗？谢谢！好焦急！

洪飞

复旦肿瘤，门诊。从未住院。你可以每隔一周去一次医院查白细胞，低了打升白即可。在医院白细胞低可能更危险，人多人杂容易感染。家里干净

健康快回来吧

谢谢洪飞。家里人目前的想法是去瑞金医院沈志祥医生那里看看确定方案，然后回嘉定医院化疗。不知道门诊化疗和其他病友所说的床位是怎么回事？只是今天听医生说RJ的床位太紧张，本周六也不一定能轮到。家里人很焦急 想尽快治疗。
另外 ，有2个疑问：1。我侄儿这次的复旦肿瘤报告：淋巴结霍奇金淋巴瘤，倾向结节性淋巴细胞为主型。那么是不是还是没有百分百确定。两次都是复旦肿瘤做的，病理不一样而且都有倾向于的不确定性，是否需要北京再做次病理。
   2. 看了网站上关于HD的分型，经典型的化疗方案都为ABVD。我侄儿之前颈部活检是倾向于经典型结节硬化型。后来在瑞金医院医生建议下腋下活检，复旦肿瘤的报告是结节性淋巴细胞为主型，这个型我看网站上复旦肿瘤的诊疗手册有很多治疗方案，都用到美罗华。这个型是不是比经典型难控制。感谢洪飞。

洪飞

健康快回来吧 发表于 2012-7-31 20:00
谢谢洪飞。家里人目前的想法是去瑞金医院沈志祥医生那里看看确定方案，然后回嘉定医院化疗。不知道门诊化疗 ...

这是两种霍奇金淋巴瘤，结节性淋巴细胞为主型淋巴瘤更倾向是一种惰性的淋巴瘤，是所有淋巴瘤中最好治疗的。五年生存率高达95%以上。但还是要搞清楚两种病理，经典型不能用美罗华，结节性淋巴细胞为主可以用美罗华。

岁月无痕

你好,我也是结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤,也是ABVD的方案,怎么医生没有让我用美罗华呀,我是在广州中山大学肿瘤医院看的,请教洪飞

健康快回来吧

7月2日颈部活检：异型大细胞CD20—  PAX5+  CD3--  CD15--  CD30+   LMP1--   KI--67+       背景小淋巴细胞部分CD20+  PAX5+        部分CD3+  CD7+  (其中 部分CD4+  部分CD8+)    CD99+            粒细胞CD15+     MPO+    TdT--   诊断倾向于霍奇金结节硬化型   建议再腋下活检。
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7月31日左腋下（PETCT浓度最高处）活检：瘤细胞：BCL-2(--)  CD15(--)  CD21(滤泡树突网+）   CD3(--)  CD30(少+)  CD43(--)   CD57(--)  EMA(少+）  KI--67(+)  KP--1(--)   L26(+)  LCA(--)   LMP--1(--)   PAX5+(弱）
诊断为霍奇金淋巴瘤  倾向结节性淋巴细胞为主型
另：KI--67(+)出的I是小写的
麻烦洪飞了，太感谢了。

洪飞

健康快回来吧 发表于 2012-7-31 21:18
7月2日颈部活检：异型大细胞CD20—  PAX5+  CD3--  CD15--  CD30+   LMP1--   KI--67+       背景小淋巴细 ...

1.7月2日病理中CD30+,CD20-所以这是一个经典型霍奇金淋巴瘤，如果显微镜下看到有结节及RS细胞，那么诊断结节硬化性霍奇金是没有问题。
2.7月31日病理科，瘤细胞L26+（CD20+）,CD30(少数+）这个诊断结节性淋巴细胞为主型淋巴瘤也是有依据的，结合PET-CT，这个地方浓聚值最高，表现为这个地方可能已经不是普通的霍奇金，而是向B细胞转化的淋巴瘤了。因此患者可能是两种淋巴瘤同时存在的情况。这两份报告都是对的，只是由于取材部位不同，查出了两种霍奇金淋巴瘤。

健康快回来吧

那么还是否能用霍奇金的治疗ABVD方案，B细胞的话应该是非霍奇金了吗？

偷时间的小朋友

洪飞 发表于 2012-7-31 19:35
复旦肿瘤，门诊。从未住院。你可以每隔一周去一次医院查白细胞，低了打升白即可。在医院白细胞低可能更危险 ...

我也是在肿瘤医院化疗的，现在刚刚做完第8次，马上要PET-CT复查了，可是我现在化疗反应不大，而且白细胞也有7.1了，这是不是不好啊？

洪飞

偷时间的小朋友 发表于 2012-8-20 16:20
我也是在肿瘤医院化疗的，现在刚刚做完第8次，马上要PET-CT复查了，可是我现在化疗反应不大，而且白细胞 ...

你觉得呢？