求问非霍B细胞非生发中心治疗方案

母亲康健

病人情况：
女，实际年龄63岁，入院前2周有乏力、记忆力下降、头痛失眠等症状。

2015年12月24日住院全身检查，发现颅脑有3*4cm肿块，ct报告显示：左侧额叶占位性病变
身体其他部分未发现问题。见图1

2016年1月5日进行颅脑手术，并作病理分析，判断为（颅脑）小圆细胞恶性肿瘤。见图2

术后颅脑所见：左侧额骨术后改变，左额叶见多处斑片状混杂密度影...见图3

2016年1月15日免疫组化结果：脑组织内见异型淋巴细胞浸润，符合大B细胞性淋巴瘤，非生发中心型。
免疫表型：CD20(+)、Cyclind（-）、Ki-67约85%（+）、mum-1（+）、bcl-6（-）、CD10(-)、bcl-2（+)


目前颅脑手术的术后治疗暂告一段落，近2日有低烧现象（37.3-37.8左右），饮食状况良好、睡眠一直不太好（近期每晚服镇定片）、日常自理尚可。准备进行后期放化疗。
医生初步建议：近期先使用CHOP标准化疗，年后进行颅脑放疗（因放疗不可中断，需考虑医院春节休假）。

恳请指点：
1.求问，从免疫组化结果看，我母亲的病可以确定为：非霍弥漫型大B吗？
2.化疗方案的选择，可否先进行CHOP标准化疗，后加入美罗华？还有哪些更好的方案吗？
3.年后放疗可以与化疗交替进行吗？
4.还有哪些要注意的事项？


请大家指点下吧，万分感激。

zhangqingbinsc

chop不适用于颅内淋巴瘤，这些药物都无法到达颅内。放疗基本是姑息性的。此类淋巴瘤罕见，地方医院经验很少。有条件去北京，原发颅内淋巴瘤未扩散的，正规治疗是有根治机会的，但初始治疗不规范的，就几乎没有治愈可能了。

爸爸的小太阳

原发中枢神经系统淋巴瘤不能用CHOP，那是治身上的。要用甲氨蝶呤或联合阿糖胞苷等其他药物化疗。赶紧去大医院看吧！可以加中枢神经系统淋巴瘤的群：123466318

爸爸的小太阳

如果去北京的大医院，可能要重新做病理分析，但是在等待的时候也不能让现在的小医院用CHOP！刚做完手术就开始错误的化疗哪行？一般医生都会建议先化疗，如果手术残余不多的话，先不要考虑放疗。术后要吃防癫痫的药，低烧可以用些激素。中枢的不分生发或非生发。有条件的话，美罗华第一疗程就开始用。

母亲康健

请问北京哪个医院好一些呢?@zhangqingbinsc

母亲康健

爸爸的小太阳 发表于 2016-1-22 09:12
原发中枢神经系统淋巴瘤不能用CHOP，那是治身上的。要用甲氨蝶呤或联合阿糖胞苷等其他药物化疗。赶紧去大医 ...

谢谢回复，已加群。

母亲康健

爸爸的小太阳 发表于 2016-1-22 09:36
如果去北京的大医院，可能要重新做病理分析，但是在等待的时候也不能让现在的小医院用CHOP！刚做完手术就开 ...

谢谢回复，坚定了我的信心。地方医院的医生一直坚持用chop，说颅脑手术后血脑屏障已经打开，请问是这样的吗?

zhangqingbinsc

母亲康健 发表于 2016-1-22 13:38
请问北京哪个医院好一些呢?@zhangqingbinsc

推荐北京大学肿瘤医院宋玉琴主任。可趁术后恢复期尽快转院。

爸爸的小太阳

母亲康健 发表于 2016-1-22 13:41
谢谢回复，坚定了我的信心。地方医院的医生一直坚持用chop，说颅脑手术后血脑屏障已经打开，请问是这样的 ...

有听说过这个说法，但是还是先咨询大医院吧