滤泡性淋巴瘤观察等待

橙色雨丝 · 发表于 2017-2-10 18:41:40

望一切安好bb 发表于 2017-2-10 13:34
大神，刚刚医院回来，医生说病理和PETCT以及流式不符，PETCT显示全身骨代谢异常增高，应该是全身弥漫性骨 ...

1）活检病理是金标准，腰骶管内肿物经手术活检确诊为1-2级滤泡性淋巴瘤，这个应该是不会有错的，至于身体其它部位是不是发生了弥漫大B转化，要由临床医生根据具体情况进行判断；2）不知道滤泡的SUV值必须低于10的说法从何而来，一般认为如果SUVmax大于13以上发生转化的可能性大，大于16几乎可以肯定发生转化，而10以下也不能保证没有转化，一切以病理为准，无法通过活检病理确认的情况下要结合临床来判断，例如LDH是否高于正常值，是否存在结外侵犯等；3）PET报告显示广泛的骨骼放射性摄取升高，可以考虑为淋巴瘤侵犯，这在低级别滤泡中是不常见的，也可以猜测是发生了转化，但是初治滤泡伴大B转化并不是不能治，只是表明在这种情况不宜用R-CHOP以外的方案，而且目前各种文献都说预后与未发生转化的没有明显区别，化疗后复发后并发生转化的才是真的预后差；4）流式正常不知道指的是哪个，假定是骨髓流式正常，这也不奇怪，虽然PET提示骨髓放射性摄取升高，但这可能是反应性的，就是说可能不存在骨髓侵犯，也可能骨髓侵犯不是弥漫性的，骨髓活检的部位通常是髂后上棘，也许这个部位恰好没有瘤细胞；5）滤泡性淋巴瘤外周血正常很常见，甚至可以说大部分滤泡患者的外周血都看不出什么问题；6）医生不敢治换一个就行了，让这个医生治恐怕也不能放心。

xijuangong · 发表于 2017-3-24 08:47:45

雨丝您好，昨天刚拿到周晓鸽主任做的病历报告：非霍滤泡性淋巴瘤3a级。之前下颌淋巴切除后，做过pet ct，没有其他病灶，我现在需要观察等待？还是要治疗？目前没有任何症状。希望得到您的指教！

橙色雨丝 · 发表于 2017-3-24 09:58:21

xijuangong 发表于 2017-3-24 08:47
雨丝您好，昨天刚拿到周晓鸽主任做的病历报告：非霍滤泡性淋巴瘤3a级。之前下颌淋巴切除后，做过pet ct，没 ...

如果是I期，还是积极治疗比较好。

xijuangong · 发表于 2017-3-24 22:35:01

橙色雨丝发表于 2017-3-24 09:58
如果是I期，还是积极治疗比较好。

雨丝好：怎样看分期？

诸坚强 · 发表于 2017-3-26 12:59:23

妈妈这种应该怎么治疗比较好

威威妈妈 · 发表于 2017-4-27 16:02:51

橙色雨丝发表于 2017-2-5 10:00
副作用与剂量相关，包括外周神经毒性，疲劳，嗜睡等。

想再问一下，会不会皮肤越来越黑？

橙色雨丝 · 发表于 2017-4-27 16:55:39

威威妈妈发表于 2017-4-27 16:02
想再问一下，会不会皮肤越来越黑？

可以有皮疹，但没听说皮肤变黑的情况。

威威妈妈 · 发表于 2017-4-27 23:26:03

橙色雨丝发表于 2017-4-27 16:55
可以有皮疹，但没听说皮肤变黑的情况。

哦。我是现在越来越黑了。

橙色雨丝 · 发表于 2017-4-28 08:28:36

威威妈妈发表于 2017-4-27 23:26
哦。我是现在越来越黑了。

警惕动脉血栓，这是沙利度胺主要副作用之一，皮肤可以呈斑块状的发紫发乌，最好找医生看看，必要时做个检查，动脉血栓是可以致命的。

威威妈妈 · 发表于 2017-5-6 15:57:34

橙色雨丝发表于 2017-4-28 08:28
警惕动脉血栓，这是沙利度胺主要副作用之一，皮肤可以呈斑块状的发紫发乌，最好找医生看看，必要时做个检 ...

好的，谢谢！

Vicky127 · 发表于 2017-6-7 02:17:56

楼主，你好，我父亲目前没有什么症状，淋巴活检细胞成分单一，可见中心细胞和中心母细胞，ki-67 约 25%+，确诊是滤泡淋巴瘤三级，医生说马上开始美罗华化疗，但是骨穿结果还没出来，请问，可以等待观察吗

橙色雨丝 · 发表于 2017-6-7 06:14:12

Vicky127 发表于 2017-6-7 02:17
楼主，你好，我父亲目前没有什么症状，淋巴活检细胞成分单一，可见中心细胞和中心母细胞，ki-67 约 25%+， ...

还要看最大淋巴结尺寸等。

Vicky127 · 发表于 2017-6-7 06:36:54

橙色雨丝发表于 2017-6-7 06:14
还要看最大淋巴结尺寸等。

老师，最大的超过多少必须马上化疗呢？

橙色雨丝 · 发表于 2017-6-7 08:10:09

Vicky127 发表于 2017-6-7 06:36
老师，最大的超过多少必须马上化疗呢？

芋儿 · 发表于 2017-6-30 11:55:01

楼主您好，我还没有做PET，医生初步判断说是滤泡性淋巴瘤1-2级，三到四期，让等待观察，但是我不清楚，等待都需要观察哪些指标？

橙色雨丝 · 发表于 2017-6-30 14:29:58

芋儿发表于 2017-6-30 11:55
楼主您好，我还没有做PET，医生初步判断说是滤泡性淋巴瘤1-2级，三到四期，让等待观察，但是我不清楚，等待 ...

楼上。

芋儿 · 发表于 2017-6-30 14:40:00

橙色雨丝发表于 2017-6-30 14:29
楼上。

嗯，后来看到了，问题就是脾大，血小板94*10^9/L,还让等待观察

杨晓玲 · 发表于 2017-7-4 11:01:07

@橙色雨丝我坚决选择了观察，但医生让我吃一点沙利度胺，我看了您另一个贴子，不想吃了，帮看看我这个外行的选择是否有道理？

橙色雨丝 · 发表于 2017-7-4 11:12:40

杨晓玲发表于 2017-7-4 11:01
@橙色雨丝我坚决选择了观察，但医生让我吃一点沙利度胺，我看了您另一个贴子，不想吃了，帮看看我这个外行 ...

无论是初治还是复发的滤泡性淋巴瘤，国内外的指南都没有推荐沙利度胺。

滚蛋吧ZLJ · 发表于 2017-7-5 13:39:35

我哥哥也是滤泡性淋巴瘤1-2级，大神能不能帮忙看看，接下来怎么治疗

[医学前沿] 滤泡性淋巴瘤观察等待

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