滤泡性淋巴瘤观察等待

橙色雨丝

胖豆子 发表于 2018-12-16 16:39
我现在就是纠结等待还是治疗，您能帮我下个决定吗？等待的话需要多久做一次检查，需要查什么项目。
...

与医生商量后自行决定，别人帮不了忙。

胖豆子

橙色雨丝 发表于 2018-12-16 16:35
没有明确的治疗指征，可以观察。不过，也可以选择来那度胺+美罗华这个非化疗方案开始治疗。 ...

雨丝老师您好，我们是滤泡性淋巴瘤，在观察等待期，现在三个月了，做复查，一个月前刚做过骨穿，现在大夫又让做骨穿，这么近再做有必要吗？

橙色雨丝

胖豆子 发表于 2019-1-16 14:22
雨丝老师您好，我们是滤泡性淋巴瘤，在观察等待期，现在三个月了，做复查，一个月前刚做过骨穿，现在大夫 ...

如果没有什么特殊情况，是不必非常频繁的做骨穿的。

胖豆子

橙色雨丝 发表于 2019-1-16 14:25
如果没有什么特殊情况，是不必非常频繁的做骨穿的。

谢谢老师解答。

我要的幸福

想问问雨丝，帮我看看报告

橙色雨丝

我要的幸福 发表于 2019-1-16 17:57
想问问雨丝，帮我看看报告

滤泡性淋巴瘤2级IV期，接下去做骨穿，然后开始治疗。

胖豆子

橙色雨丝 发表于 2019-1-16 14:25
如果没有什么特殊情况，是不必非常频繁的做骨穿的。

雨丝老师又打扰您了，滤泡性淋巴瘤四期，之前让观察等待，又建议用小计量的地塞米松治疗，这个方案合适吗？

我要的幸福

橙色雨丝 发表于 2019-1-17 08:14
滤泡性淋巴瘤2级IV期，接下去做骨穿，然后开始治疗。

是不是治疗都是一样的。
我家这情况预后乐观吗？

橙色雨丝

胖豆子 发表于 2019-1-17 09:39
雨丝老师又打扰您了，滤泡性淋巴瘤四期，之前让观察等待，又建议用小计量的地塞米松治疗，这个方案合适吗 ...

激素治疗一般用于自身免疫性疾病，在滤泡性淋巴瘤治疗上效果不能持续，而且时间久了副作用很多，所以任何指南上都没有推荐这个“方案”。滤泡性淋巴瘤如果出现了治疗指征，最好一上来就用效果最好的方案，争取获得深度的缓解和长期无疾病生存，小打小闹的所谓治疗，还不如观察等待。

橙色雨丝

我要的幸福 发表于 2019-1-17 09:47
是不是治疗都是一样的。
我家这情况预后乐观吗？

年纪轻，分期晚，相对来说不是太乐观。假定现在滤泡性淋巴瘤患者的中位生存期是15年（实际上差不多就是），70岁的患者可以很满足了，35岁的患者能满足吗？所以，需要做好采用包括移植在内的较为激进的治疗手段，或者长期反复治疗的思想准备，不是治不治都一样，只是早治和晚治的区别不大。

我要的幸福

橙色雨丝 发表于 2019-1-17 09:56
年纪轻，分期晚，相对来说不是太乐观。假定现在滤泡性淋巴瘤患者的中位生存期是15年（实际上差不多就是） ...

多谢，还在门外等叫号。

胖豆子

橙色雨丝 发表于 2019-1-17 09:48
激素治疗一般用于自身免疫性疾病，在滤泡性淋巴瘤治疗上效果不能持续，而且时间久了副作用很多，所以任何 ...

您这番话让我心里豁然开朗，太受意了，不然真成了有病乱投医了。太谢谢您了

我要的幸福

橙色雨丝 发表于 2019-1-17 09:56
年纪轻，分期晚，相对来说不是太乐观。假定现在滤泡性淋巴瘤患者的中位生存期是15年（实际上差不多就是） ...

看了中山医院的刘澎给了两个方案:保守和治疗都可以。说血都没问题，恶性程度低。全身就一个超过三公分。

风往北吹

橙色雨丝

风往北吹 发表于 2019-1-17 13:38
雨丝老师，帮我看看这个免疫组化结果，

为什么要把病理医生的结论部分遮住？考试吗？首先，淋巴瘤病理从来都不是仅仅依据免疫组化得出的，形态学特征占据很大一部分，这里没有形态学描述，其次，从这份报告来看，B细胞CD20+/PAX-5+，T细胞CD3+/CD5+，CD10+/Bcl-6+/Bcl-2+的这些细胞不知道是B还是T，CD21和CD23染色的FDC网要么是没有破坏，要么是有增生，看起来病理医生有些confused，鉴别诊断包括1）反应性增生（生发中心应该是Bcl-2-）；2）滤泡性淋巴瘤（PD-1+不多见）3）血管免疫母细胞淋巴瘤（多数是EBV+，Ki67一般高于30%）。如果临床表现高度怀疑淋巴瘤，建议做病理会诊。

四月的李佩琪

雨丝您好，我妈妈于2018年12月19号发现左侧腹股沟有一硬性肿块，以为是单纯的良性肿瘤，切除后医生建议化验，之后2018年12月25号在地级市医院确诊为非霍奇金滤泡性淋巴瘤（3A级），然后就转院到了武汉同济医院进行进一步的病理会诊2019年1月22号进一步病理会诊意见为：(左侧腹股沟)淋巴滤泡性淋巴瘤（3A级），局灶性合并弥漫大B细胞淋巴瘤。医生于2019年1月24号给予治疗方案“美罗华＋CHOP”，现在目前开始治疗第二天。医生这边也是说的模拟两可，麻烦您能不能帮忙看一下我上传的诊断书，我妈妈的这个病现在具体是什么情况，分级是低危中危还是高危，预后好不好，有没有治愈的可能性？期待您的回复。

橙色雨丝

四月的李佩琪 发表于 2019-1-25 12:00
雨丝您好，我妈妈于2018年12月19号发现左侧腹股沟有一硬性肿块，以为是单纯的良性肿瘤，切除后医生建议化验 ...

信息不足无法做FLIPI评分。

四月的李佩琪

橙色雨丝 发表于 2019-1-25 12:43
信息不足无法做FLIPI评分。

骨穿和血液检查在做PET-CT之前就已经做了，我本周日去医院的时候再详细问一下医生，再给您一个答复。就目前的这些信息来看，我想咨询一下我妈妈这种情况严重吗？

橙色雨丝

四月的李佩琪 发表于 2019-1-25 12:59
骨穿和血液检查在做PET-CT之前就已经做了，我本周日去医院的时候再详细问一下医生，再给您一个答复。就目 ...

目前没有看到明确的不良预后因素。

四月的李佩琪

橙色雨丝 发表于 2019-1-25 13:09
目前没有看到明确的不良预后因素。

万分感谢雨丝的回复！！！我这边拿到报告后再有详细的数据支持了再贴上去，麻烦您在帮我看一下。