滤泡性淋巴瘤观察等待

周菁菁

上肿病理是李晓秋教授看的，麻烦雨丝大神帮我看看，谢谢

周菁菁

昨天拜读雨丝大神的“脂质体阿霉素该不该用”，对大神的专业和人品佩服的五体投地。我是昨天问您的病人，47岁，女，自己是儿科医生。滤泡性淋巴瘤病理3A级，目前左腹股沟有肿大淋巴结。想问问您，治疗的目的是减少瘤负荷，手术切除2个大的淋巴结，再放疗，和单先放疗有啥区别？

周菁菁

血液科部分医生认为我年纪47岁，争取“治愈”，建议先Rchop。也有医生朋友考虑我是医生，能理解治疗上的付出（副作用和花费）和获益，手术后放疗这个机会先别放弃，可以先用，以后再有病变，上Rchop也来得及，想听听您的意见？

橙色雨丝

周菁菁 发表于 2018-11-20 07:06
血液科部分医生认为我年纪47岁，争取“治愈”，建议先Rchop。也有医生朋友考虑我是医生，能理解治疗上的付 ...

https://www.house086.com/thread-127676-1-1.html

参考这篇文章吧，我个人的建议是无论做不做R-CHOP，都不要忽视放疗的作用，特别是当病变部位附近没有重要器官，预计放疗的副作用完全可以接受的时候，可以用很小的代价获得较大的收益。

周菁菁

橙色雨丝 发表于 2018-11-20 08:20
https://www.house086.com/thread-127676-1-1.html

参考这篇文章吧，我个人的建议是无论做不做R-CHOP，都 ...

谢谢雨丝大神的建议，1、今天要去苏州一院放疗科住一日病房，做放疗前的准备，一直没有找到你关于淋巴瘤放疗的文章。2、如果下面还要化疗，单美罗华、RCVP、Rchop，我的病理你看到了吗？选哪一个？滤泡性淋巴瘤3A，Ki67:百分之40-70。部分医生建议积极治疗，但是看了你的好多评论，惰性不需要强打强治，谢谢

橙色雨丝

周菁菁 发表于 2018-11-21 07:16
谢谢雨丝大神的建议，1、今天要去苏州一院放疗科住一日病房，做放疗前的准备，一直没有找到你关于淋巴瘤 ...

原单位病理是2级，复旦的病理是3a级，从CD10+以及以滤泡为主来看，应该同属惰性淋巴瘤的范畴，发生转化的风险不大，倾向于在放疗之后用R-CVP方案巩固。

周菁菁

橙色雨丝 发表于 2018-11-21 09:09
原单位病理是2级，复旦的病理是3a级，从CD10+以及以滤泡为主来看，应该同属惰性淋巴瘤的范畴，发生转化的 ...

麻烦雨丝大神，R-CVP巩固用几个疗程？

橙色雨丝

周菁菁 发表于 2018-11-24 06:06
麻烦雨丝大神，R-CVP巩固用几个疗程？

我上面发的那篇文章中所提到的TROG 99.03临床研究是在放疗后再做六个疗程的R-CVP，不过其中有相当一部分患者存在>5cm的肿块，所以，对于病变非常局限而且没有任何不良预后因素的患者，可能四个疗程也是可以的。

LFFFL

滤泡淋巴瘤一期，确诊时医生建议观察等待，三个月后检查有两个肿块长大一倍，其他无特别明显增大，是否是需要开始治疗了？

橙色雨丝

LFFFL 发表于 2018-12-6 19:49
滤泡淋巴瘤一期，确诊时医生建议观察等待，三个月后检查有两个肿块长大一倍，其他无特别明显增大，是否是需 ...

做病理会诊。

LFFFL

橙色雨丝 发表于 2018-12-7 08:19
做病理会诊。

医生说靶向或靶向加化疗都可以，要我们自己选。不知道哪种会好些

旭日彤影

大神，您好！两份病理报告能确诊是低级别滤泡性B细胞淋巴瘤吗？先谢谢了！

橙色雨丝

旭日彤影 发表于 2018-12-11 14:42
大神，您好！两份病理报告能确诊是低级别滤泡性B细胞淋巴瘤吗？先谢谢了！
...

免疫组化基本符合，结合PET和骨穿得出最终结论。

旭日彤影

谢谢答复！PET有做，骨穿正在做，最近三个月长的很快，为啥惰性的长这么快？

胖豆子

雨丝您好，我们是一二级，所有检查都做了，血项，骨穿都正常，身体也没有任何不适，prtct显示结节大小0.8*2.1，suv为1.6*7.9，脾内增高灶1.5*1.0-3.1*4.2，suv为3.8-5.0，这个是要等待观察还是开始治疗。

橙色雨丝

胖豆子 发表于 2018-12-16 16:09
雨丝您好，我们是一二级，所有检查都做了，血项，骨穿都正常，身体也没有任何不适，prtct显示结节大小0.8*2 ...

最好发一下PET报告。

胖豆子

橙色雨丝 发表于 2018-12-16 16:26
最好发一下PET报告。

胖豆子

橙色雨丝 发表于 2018-12-16 16:26
最好发一下PET报告。

橙色雨丝

胖豆子 发表于 2018-12-16 16:30

没有明确的治疗指征，可以观察。不过，也可以选择来那度胺+美罗华这个非化疗方案开始治疗。

胖豆子

橙色雨丝 发表于 2018-12-16 16:35
没有明确的治疗指征，可以观察。不过，也可以选择来那度胺+美罗华这个非化疗方案开始治疗。 ...

我现在就是纠结等待还是治疗，您能帮我下个决定吗？等待的话需要多久做一次检查，需要查什么项目。