滤泡性淋巴瘤观察等待

滚蛋吧ZLJ

橙色雨丝 发表于 2017-10-10 09:55
是MINE方案吧。

雨神您好！四疗改方案MINE，胸水稍微减少，五疗中CT显示比四疗后明显增大，主治医生加了沙利度胺进行控制，六疗又加了美罗华，之后病人精神比较好转，去上海肿瘤医院诊治，专家认为需要找到腹腔增大118*99的病因，要求做腹腔病理，原来做的腋下，化疗后见小，病理还要半月左右时间拿到，化疗时间又到了，我们是等报告结果，还是需要马上化疗？能否给予一些建议，原来的病理是滤泡性淋巴瘤2级，右侧胸腔积液致右肺局部不张，全身多发，FDG代谢异常增高，胸部SUV纵膈16.6，前列腺SUV10.6

橙色雨丝

滚蛋吧ZLJ 发表于 2017-12-31 09:26
雨神您好！四疗改方案MINE，胸水稍微减少，五疗中CT显示比四疗后明显增大，主治医生加了沙利度胺进行控制 ...

从描述中看不出来目前的治疗方案是否有效，原则上说如果有效就可以接着用下去。

滚蛋吧ZLJ

橙色雨丝 发表于 2017-12-31 09:35
从描述中看不出来目前的治疗方案是否有效，原则上说如果有效就可以接着用下去。 ...

主治医生说目前的方案没有控制住病情，按原方案只能维持。

滚蛋吧ZLJ

橙色雨丝 发表于 2017-12-31 09:35
从描述中看不出来目前的治疗方案是否有效，原则上说如果有效就可以接着用下去。 ...

上肿让我先把腹部病理检查结果出来后再重新定方案，在地方三甲医院的第七次化疗时间马上到了，病理报告还要半个月左右的时间，所以想求助雨神怎么样好一点？

橙色雨丝

滚蛋吧ZLJ 发表于 2017-12-31 11:20
上肿让我先把腹部病理检查结果出来后再重新定方案，在地方三甲医院的第七次化疗时间马上到了，病理报告还 ...

等上海那边的结果比较好一点，可以考虑参加临床试验。

滚蛋吧ZLJ

橙色雨丝 发表于 2017-12-31 12:35
等上海那边的结果比较好一点，可以考虑参加临床试验。

谢谢雨神！

滚蛋吧ZLJ

橙色雨丝 发表于 2017-12-31 12:35
等上海那边的结果比较好一点，可以考虑参加临床试验。

雨神您好！病人超过化疗时间后，现在全身酸痛，是什么原因造成这样的情况可能？病还需要十天时间，后续怎么办好一点？

橙色雨丝

滚蛋吧ZLJ 发表于 2018-1-4 07:59
雨神您好！病人超过化疗时间后，现在全身酸痛，是什么原因造成这样的情况可能？病还需要十天时间，后续怎 ...

原因不好猜测。

王永昌

请问我观察期间出现四天连续发烧应该治疗吗？

橙色雨丝

王永昌 发表于 2018-1-4 15:01
请问我观察期间出现四天连续发烧应该治疗吗？

搞清楚是淋巴瘤B症状的发烧，还是感冒等原因的发烧。

滚蛋吧ZLJ

橙色雨丝 发表于 2017-12-31 12:35
等上海那边的结果比较好一点，可以考虑参加临床试验。

雨神您好！上海病理报告已出，诊断弥漫性大B，跟原来6月份腋下检测的病理滤泡2级不一致，请问是病理在治疗过程中发生了转化，还是有两种疾病的存在？另外报告看是双表达吗？后序还需要进一步的做FISH吗？有什么样的治疗方案还请推荐一下？Ki-67+95是不是很严重？

滚蛋吧ZLJ

橙色雨丝 发表于 2017-12-31 12:35
等上海那边的结果比较好一点，可以考虑参加临床试验。

上肿后腹膜的病理报告为CD20+，PAx5+，CD10-OPT（+），BCL-6-OPT(部分+），MUM1(-)，BCL-2（+，大于90%），C-MYC-OPT(+,约80%），CD3-，CD5-，CYCLIND（-），CD21（灶（+/-）KI-67（+约95%）；CD23-，AE1/AE3（-）

橙色雨丝

滚蛋吧ZLJ 发表于 2018-1-11 21:19
上肿后腹膜的病理报告为CD20+，PAx5+，CD10-OPT（+），BCL-6-OPT(部分+），MUM1(-)，BCL-2（+，大于90%） ...

考虑一开始就存在转化，所以对化疗应答不良，FISH做不做都可以，即使确认是双重打击，也是建议参加CAR-T临床试验。

滚蛋吧ZLJ

橙色雨丝 发表于 2018-1-12 08:01
考虑一开始就存在转化，所以对化疗应答不良，FISH做不做都可以，即使确认是双重打击，也是建议参加CAR-T ...

CAR-T临床试验哪里有？

橙色雨丝

滚蛋吧ZLJ 发表于 2018-1-12 08:34
CAR-T临床试验哪里有？

自己在论坛上搜索一下，这方面的讨论非常多。

滚蛋吧ZLJ

橙色雨丝 发表于 2018-1-12 08:42
自己在论坛上搜索一下，这方面的讨论非常多。

雨神您好！需要CD19+，进一步检验？

滚蛋吧ZLJ

橙色雨丝 发表于 2018-1-12 08:01
考虑一开始就存在转化，所以对化疗应答不良，FISH做不做都可以，即使确认是双重打击，也是建议参加CAR-T ...

雨神您好！今天找上肿洪主任诊疗，跟大神说法一致，但是给出的方案却是R-ESHAP?

橙色雨丝

滚蛋吧ZLJ 发表于 2018-1-17 17:41
雨神您好！今天找上肿洪主任诊疗，跟大神说法一致，但是给出的方案却是R-ESHAP?
...

ESHAP是二线方案中最强的之一，如果医生认为患者可以耐受，也可以一试。

滚蛋吧ZLJ

橙色雨丝 发表于 2018-1-17 18:31
ESHAP是二线方案中最强的之一，如果医生认为患者可以耐受，也可以一试。

雨神，今天又找了新华陶荣主任，建议我们用DA-EPOCH-R，由于目前的胸腔积液没有办法做CART，另外这和洪主任的RESHAP的方案优缺点在哪里

橙色雨丝

滚蛋吧ZLJ 发表于 2018-1-18 20:00
雨神，今天又找了新华陶荣主任，建议我们用DA-EPOCH-R，由于目前的胸腔积液没有办法做CART，另外这和洪主 ...

EPOCH的优点是效果明确，缺点是如果之前用过CHOP，有蒽环类药物过量的担心；ESHAP的优点是与CHOP没有交叉耐药，缺点是毒性大。