再谈CLL／SLL

鱼冻草

橙色雨丝 发表于 2018-12-21 13:23
腹腔肿块已经在11厘米以上了，淋巴瘤的可能性非常大，不过SUV值较低，像是惰性淋巴瘤。理想的情况是再做活 ...

病理科的医生非常疑惑说背部和颈部不同的表达，也建议我们做会诊。但他说的是已经染色的切片和蜡块，不知可否？还有，按原来您的一篇文中有巨大肿块的说法，这个11cm的算巨大肿块吗？

鱼冻草

橙色雨丝 发表于 2018-12-21 13:23
腹腔肿块已经在11厘米以上了，淋巴瘤的可能性非常大，不过SUV值较低，像是惰性淋巴瘤。理想的情况是再做活 ...

还有口咽部的SUVmax有7点多，为什么不做口咽部活检?

橙色雨丝

鱼冻草 发表于 2018-12-21 18:27
病理科的医生非常疑惑说背部和颈部不同的表达，也建议我们做会诊。但他说的是已经染色的切片和蜡块，不知 ...

蜡块是不可能染色的，用蜡块可以切出白片。先明确病理，大肿块不是目前需要考虑的问题。

橙色雨丝

鱼冻草 发表于 2018-12-21 18:31
还有口咽部的SUVmax有7点多，为什么不做口咽部活检?

随便一个感冒嗓子疼就可以使口咽部的SUV值升高很多。

鱼冻草

橙色雨丝 发表于 2018-12-22 08:06
随便一个感冒嗓子疼就可以使口咽部的SUV值升高很多。

确实他当时因为感冒咳出了肺炎，然后住院的。拍PetCT时已治疗肺炎一周，但当时仍有咳嗽

鱼冻草

橙色雨丝 发表于 2018-12-22 08:04
蜡块是不可能染色的，用蜡块可以切出白片。先明确病理，大肿块不是目前需要考虑的问题。 ...

好的，谢谢雨丝老师

鱼冻草

橙色雨丝 发表于 2018-12-21 13:23
腹腔肿块已经在11厘米以上了，淋巴瘤的可能性非常大，不过SUV值较低，像是惰性淋巴瘤。理想的情况是再做活 ...

颈部活检的免疫组化会诊结果出来了，麻烦看下是否可以先治疗了呢?会有这个疑问，是因为血液科医生说可以先试探性治疗一周，等下周基因检测出来了再正式出方案，也不知道医生是不是有忽悠人的成份……

橙色雨丝

鱼冻草 发表于 2018-12-25 13:09
颈部活检的免疫组化会诊结果出来了，麻烦看下是否可以先治疗了呢?会有这个疑问，是因为血液科医生说可以 ...

免疫组化符合慢淋/小B，只是这个年纪对慢淋来说太年轻了。腹部肿块很大，可以开始治疗，不过，如果还没有做的话，最好再做一个骨穿，然后用骨髓做染色体核型分析和免疫分型。

鱼冻草

橙色雨丝 发表于 2018-12-25 13:31
免疫组化符合慢淋/小B，只是这个年纪对慢淋来说太年轻了。腹部肿块很大，可以开始治疗，不过，如果还没有 ...

骨穿结果上回发给过您看过（如下图），但基因检测还没出来，医生说边治疗边等结果。基因检测已提交上去快两周了，结果可能下周就能出来

鱼冻草

橙色雨丝 发表于 2018-12-25 13:31
免疫组化符合慢淋/小B，只是这个年纪对慢淋来说太年轻了。腹部肿块很大，可以开始治疗，不过，如果还没有 ...

这是骨髓基因检测的結果，麻烦雨丝老师百忙中看-看，这是否是说没有问题，提示预后较好呢？

鱼冻草

橙色雨丝 发表于 2018-12-25 13:31
免疫组化符合慢淋/小B，只是这个年纪对慢淋来说太年轻了。腹部肿块很大，可以开始治疗，不过，如果还没有 ...

这是不是您说的骨髓染色体核型和免疫分型呀？实在检测项目多，听名字也云里雾里的…

橙色雨丝

鱼冻草 发表于 2019-1-2 11:10
这是不是您说的骨髓染色体核型和免疫分型呀？实在检测项目多，听名字也云里雾里的…

首先，看不清；其次，没有必要做那么多二代测序，基因方面只需要做p53和IGHV就可以了；第三，真正应该做的，是慢淋的FISH套餐。

4妞妞

雨丝老师，我爸6月份确诊慢淋，观察半年了，最近因为肺炎住院了，医生比较之前说ct，说肺部肿块明显增大，怀疑是肺癌，想问慢淋会转移为肺癌吗

橙色雨丝

4妞妞 发表于 2019-1-10 11:15
雨丝老师，我爸6月份确诊慢淋，观察半年了，最近因为肺炎住院了，医生比较之前说ct，说肺部肿块明显增大， ...

不会。但不排除同时存在。

鱼冻草

橙色雨丝 发表于 2018-12-25 13:31
免疫组化符合慢淋/小B，只是这个年纪对慢淋来说太年轻了。腹部肿块很大，可以开始治疗，不过，如果还没有 ...

雨丝老师，不知这些是您开始说的免疫核型吗？麻烦帮忙联合之前的免疫组化显示小淋和骨髓检测结果，这个是小淋吗？难治吗？用伊布替尼有用吗？谢谢，着急。。。

鱼冻草

橙色雨丝 发表于 2018-12-25 13:31
免疫组化符合慢淋/小B，只是这个年纪对慢淋来说太年轻了。腹部肿块很大，可以开始治疗，不过，如果还没有 ...

刚才几张上传后有些看不清，补发一下，谢谢

橙色雨丝

鱼冻草 发表于 2019-1-25 22:17
刚才几张上传后有些看不清，补发一下，谢谢

染色体核型正常。基因检测的结果看不清楚，似乎没有发现任何突变？另外，外周血是什么情况？

鱼冻草

橙色雨丝 发表于 2019-1-26 08:48
染色体核型正常。基因检测的结果看不清楚，似乎没有发现任何突变？另外，外周血是什么情况？ ...

是需要发外周血的检测单子吗？怎么看外周血什么情况，不好意思，不太明白？

橙色雨丝

鱼冻草 发表于 2019-1-27 00:17
是需要发外周血的检测单子吗？怎么看外周血什么情况，不好意思，不太明白？
...

需要根据外周血淋巴细胞绝对值的情况来确定是否有必要做外周血流式细胞学检查。

鱼冻草

橙色雨丝 发表于 2019-1-27 08:20
需要根据外周血淋巴细胞绝对值的情况来确定是否有必要做外周血流式细胞学检查。 ...

弱弱问一句:骨髓那张单子里会有外周淋巴细胞绝对值吗？