惰性小B细胞性淋巴瘤（四期，A型，体重未减少）

陈雅尼

我父亲54岁，从小腹股沟就有包块，2009年开始颈部和腋窝开始生长，包块很小，一直以来全身无任何症状，平时身体好，能吃能劳动，感冒几年才得一次，就没有告诉我们。这个月我们尽孝道带父亲到医院体检才知道淋巴结肿大，已经侵入骨髓8%。白细胞、血小板无异常，无肝脾肿大，也无腹腔脏器淋巴转移。怎么办？有的建议化疗，有的建议中药，也有建议随访观察，好纠结。化疗副作用大，生活质量肯定差，对总生存期提高不大，但是观察又怕继续扩散。有人说 ：化疗基本都是杀敌三千自损九百，淋巴瘤的化疗相较于实体瘤，毒性要小很多。对肝肾功能肯定有影响，化疗后慢慢调理康复。不能因为惧怕化疗毒性就不治疗，这是本末倒置。而且侵入骨髓不化疗容易转为白血病。现在很纠结，到底是治还是不治，怎么治？很矛盾，综合各方意见都不统一。

舍得三思

看了你父亲的病例，自己又有点恐慌了。虽然进行了活检，但腹股沟的部位感觉意义不大，真不知道是否需要再次活检颈部或腋下的淋巴结。如果以后你父亲做了b超检查，希望能把检查结果上传，想参考一下。愿你父亲能够保持健康的状态，积极面对，早日康复。

舍得三思

既然09年就有，为什么这次想到要活检呢，是b超提示不好吗，b超大小是多少啊

陈雅尼

舍得三思 发表于 2016-1-2 21:17
既然09年就有，为什么这次想到要活检呢，是b超提示不好吗，b超大小是多少啊 ...

父亲一直没有任何不舒服，就没有给我们讲。最近觉得父母辛苦一辈子所以带他们去体检，医生问情况才知道这事。也就没有体检直接做了病理检查，结果不理想就接着做骨髓穿刺细胞免疫学检查

舍得三思

腹股沟从小就有，颈部腋下6年了，一般这种情况医生都不会让活检。除非身体有症状，或者b超形态血流不好。像你们这种不经过检查就直接活检的还真不多。

陈雅尼

舍得三思 发表于 2016-1-2 21:33
腹股沟从小就有，颈部腋下6年了，一般这种情况医生都不会让活检。除非身体有症状，或者b超形态血流不好。像 ...

我是麻醉医生，知道这样生长淋巴结的可疑性，所以直接病理检查了。

舍得三思

不看你的病例还真想不到，惰性淋巴瘤会潜伏这么久。一般情况下，大家以为年头越多越安全。我腹股沟也是从小就有，颈部淋巴结肿大4年半，腋下肿大1年。你父亲的淋巴结大概有多大，硬吗，确诊后没有做b超或petct吗

陈雅尼

舍得三思 发表于 2016-1-2 21:41
不看你的病例还真想不到，惰性淋巴瘤会潜伏这么久。一般情况下，大家以为年头越多越安全。我腹股沟也是从小 ...

最大的成人拇指大小一个，其余的大小不等，共不到二十个，质中等，体型适当偏胖所以活动度较差。没有做B超，直接做的切片病理检查，结果出来不理想就做骨髓穿刺，提示侵入8%，算四期了。从小到现在一直身体好，我印象中重感冒都没有过，查wbc,hgb,plt正常，pcet无腹腔脏器淋巴转移。

许维英

陈雅尼 发表于 2016-1-2 21:50
最大的成人拇指大小一个，其余的大小不等，共不到二十个，质中等，体型适当偏胖所以活动度较差。没有做B ...

没什么症状,可以现察,关键是病人的心理障碍！

陈雅尼

许维英 发表于 2016-1-2 22:04
没什么症状,可以现察,关键是病人的心理障碍！

你好。 真纠结， 哥哥倾向于给父亲化疗，我倾向于观察或者中药。但是他认为是我不想出钱不愿意给父亲治疗。 如果仅仅是小B，可以观察的！只是目前已经到了骨髓，所以我比较担心 。

许维英

陈雅尼 发表于 2016-1-2 22:09
你好。 真纠结， 哥哥倾向于给父亲化疗，我倾向于观察或者中药。但是他认为是我不想出钱不愿意给父亲治疗 ...

幼淋8%？

陈雅尼

许维英 发表于 2016-1-2 22:12
幼淋8%？

不是，没有白血病

陈雅尼

许维英 发表于 2016-1-2 22:12
幼淋8%？

陈雅尼

这个

许维英

陈雅尼 发表于 2016-1-2 22:14
不是，没有白血病

不是？是啥是8%？

陈雅尼

许维英 发表于 2016-1-2 22:16
不是？是啥是8%？

8%克隆B细胞

舍得三思

想你父亲这种情况确实有点纠结，可以问问北京的专家，多几种参考的建议。可以走之家的代问诊啊

陈雅尼

舍得三思 发表于 2016-1-2 22:19
看了你父亲的病例，自己又有点恐慌了。虽然进行了活检，但腹股沟的部位感觉意义不大，真不知道是否需要再次 ...

谢谢你，祝你惰性惰到75岁以后

许维英

陈雅尼 发表于 2016-1-2 22:20
8%克隆B细胞

成熟B淋巴细胞？骨髓涂片？

陈雅尼

许维英 发表于 2016-1-2 22:23
成熟B淋巴细胞？骨髓涂片？

细胞免疫荧光分析