保护化疗中的血管，PICC置管专题

flying9412

  PICC穿刺方法的优点

PICC的穿刺置管无需麻醉，就如同外周静脉穿刺一样，是在可见的血管穿刺，成功率高，而且导管质地柔软，不影响活动，使患者感觉舒适。

  与颈内静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺比较，PICC操作方便，易于掌握，护士可独立完成，大大降低了护理人员因反复穿刺产生的无效工作量，提高工作效率。

  留置时间长，头皮针能留4～6 h，留置针能留3～5 d，颈内静脉管留置3～6周，而PICC管可留4周～1年以上，不仅减低患者的经济负担，同时又减少反复穿刺给患者带来的痛苦。

   减少了患者恶心、呕吐的现象及白细胞下降的程度。因为药物由于腔静脉直接进入心脏，减短了在静脉中停留的时间，直接进行血液循环而代谢排泄，减少对外周静脉血管的刺激，减少不良反应。

PICC同时配用可来福帽封管避免了导管的堵塞及血栓的形成，因为可来福封管为正压封管，导管内压力大于血管内压力，使血细胞不易有管液集聚形成栓子，所以输液非常通畅。

PICC穿刺创伤小，保留时间长，感染率低，长期使用符合肿瘤患者多次化疗的需要，在提高疗效、减轻痛苦、降低费用方面为肿瘤患者带来了福音。

从手臂插入PICC示意图

从手臂静脉插入示意图

病人注意事项

   （1）PICC置管后应观察些什么？

　　首先，注意观察穿刺部位及周围有无发红、肿胀、疼痛、有无脓性分泌物等异常情况，如有应及时来院就诊；其次，小心保护好导管外露的接头，最好用无菌透明的敷料或宽胶带包扎，不要随意变动固定的导管位置，防止导管损伤或将导管拉出体外。

　　（2）如发现导管留置处有渗血或被水弄湿时，该如何处理？

　　 当透明敷料进水（洗澡、出汗等原因）而发生不完全性脱落时，请不要紧张，保持原状，立刻到医院就诊。

　　（3）PICC管放置一段时间后，由于长期使用粘胶类敷料，皮肤可能出现红肿或皮疹皮肤损伤现象，且更换敷料时会有疼痛感，此时该如何处理？

　　需要马上到医院请专业护理人员为您评估皮肤情况，若仅是由于长期使用粘胶类产品导致角质层破坏而并无感染者，可以在医护人员的指导下使用3m无痛保护膜，它可以在皮肤上形成一层透气、防水、无色的保护层，保护皮肤避免与粘胶产品直接接触，避免损伤，减轻更换敷料时的疼痛感。

　　（4）在更换敷料时，如果不小心将PICC导管带出较长一段，怎么办？

　　 请不要盲目插入，应用无菌透明敷料将带出的导管固定好，及时到医院就诊，医护人员会根据情况对其进行修剪或进行原位置换术。

PICC置管（手臂）    价格：1450元或1750元，部分地区可以报销（例如上海），有不同型号，请病人结合自身经济情况选择，感谢在复旦大学附属肿瘤医院治疗病友提供以上价格信息。可以保存在手臂处1年。也有国产的，详细咨询医生。

　    （5）如何洗澡？

         你可以用保鲜膜包裹几圈，也可以选择专业的picc防水硅胶套，比较方便，很便宜，购买地址：https://h5.koudaitong.com/v2/goods/2fqc90xidwrwe。不要去淘宝，淘宝的是假货，手感发粘，不要买！

锁骨下静脉穿刺
价格1：480元 感谢天津肿瘤医院 幸运丫兔提供以上价格信息。使用期较短，一般1-3个月换一次。

价格2: 约300~1000元多，分不同型号和功能，可报销。

感谢中国医学科院北京协和医学院肿瘤医院（潘家园）病友 K 提供以上信息。

小明

彩虹在家一直是一周换膜冲管子一全套。开始想偷懒在附近医院换了，附近的医院以门诊不干净为由，不接这活。后来也想在家弄，在护士那了解要是万一感染，弄不好整个管子都不能用了，还要换管子重新做，花钱了彩虹也遭罪，得，我换是带彩虹就当散心去医院吧

小泥巴

记得埋管的胳膊不要做剧烈运动,刚开始的2个月内有血渗出，要及时通知护士进行换膜消毒处理,不要担心，不要害怕

jonnysh

PICC管埋置一个月，前期有渗血，小心翼翼观察中

依然喜洋洋

儿子的管已经是第2次了 第一次由于脱出很长一截 被拨掉了 现在这个管 刚开始挺好  最近开始发红 发硬 疼 敷了3天如意金黄散 后来好了2天 结果又开始疼了 真是担心 不知该如何是好

芳草地

是不是化疗一定要埋管呢？

洪飞

芳草地 发表于 2013-12-17 16:43
是不是化疗一定要埋管呢？

我们非常推荐埋管，当然，实在不想的，那就只能忍受血管疼痛损伤了

芳草地

洪飞 发表于 2013-12-17 16:44
我们非常推荐埋管，当然，实在不想的，那就只能忍受血管疼痛损伤了

多谢回复。从手臂处埋好？还是从锁骨下埋管好呢？？

芳草地

洪飞 发表于 2013-12-17 16:44
我们非常推荐埋管，当然，实在不想的，那就只能忍受血管疼痛损伤了

目前，大夫给出的治疗方案是6个疗程。

洪飞

手臂更好，一次性埋入管用半年，锁骨每次都要重新插！

杰森

芳草地 发表于 2013-12-17 16:49
多谢回复。从手臂处埋好？还是从锁骨下埋管好呢？？

必须是手臂
方便

芳草地

洪飞 发表于 2013-12-17 17:08
手臂更好，一次性埋入管用半年，锁骨每次都要重新插！

好，了解了。多谢指导。

芳草地

杰森 发表于 2013-12-17 21:52
必须是手臂
方便

好。明天一早就要埋管了。听你们一说，我心里就有数了。

东河

不同血管出血方式

顾文就是好

哪里可以买到

雪雕

我的是左手臂内侧，半年没任何问题，很好使。的确减少许多痛苦。

人生过客

四川的1000

雪雕

雪雕 发表于 2014-9-27 07:40
我的是左手臂内侧，半年没任何问题，很好使。的确减少许多痛苦。

穿衣服不影响，洗澡时用塑料膜包上，水也进不去。

文文文文

雪雕 发表于 2014-10-4 23:46
穿衣服不影响，洗澡时用塑料膜包上，水也进不去。

就怕没包好进水了哎。

巴别城塔

唉，看到晚了，早点看到就不会白受那些罪了