首份美国专家会诊报告

洪飞

第一份美国会诊报告，想看丹娜法伯淋巴瘤专家怎么治疗难治霍奇金？用SGN-35还是PD-1？娟娟会近期整理发布。

洪飞

诊断/问题及病史

主诉及问题
难治复发霍奇金淋巴瘤
问题：
1. 患者目前诊断经典型霍奇金淋巴瘤，是否需要进一步检查确诊？
2. 患者目前采用多种化疗方案均未达CR，有无推荐治疗方案？
3. 患者是否考虑放疗可能，如IMRT，质子治疗等？
4关于Brentuximab vedotin(ADCETRIS)，PD-1 inhibitor, CART, and autologous stem cell transplantation，几种治疗方案，有何优劣势，效果如何？


病史介绍:
2012年发现纵隔肿物，于湘雅医院行左颈部淋巴结活检，术后病理提示霍奇金淋巴瘤四期（纵隔淋巴结、双颈部、左颈上、左腋窝、双腹股沟处淋巴结、侵及双肺、双肾），2012.年8月开始ABVD方案化疗8周期，末次2013.8月，评价PR。
    2013.12月左颈包块再次增大，行左颈部淋巴结切除活检，病理符合经典型HL，考虑区域有向弥漫大B细胞淋巴瘤转化趋势。2013.12~2014.6行GEMOX+DXM化疗6周期，肿块缩小。
    2014.10左颈部淋巴结增大，病情进展，2014.10~2015.2行DICE方案化疗4周期，效果不明显。
    2015.3.19于湖南肿瘤医院行左颈部淋巴结切除，术后病理提示ALCL，alk（-），2015.4行T-ASHAP化疗2周期，淋巴结缩小，因戊肝伴转氨酶升高，化疗延迟至今。
    2015.7.15，北京友谊医院病理科周小鸽教授诊断为混合细胞型霍奇金淋巴瘤。
    2015.7.31 pet-ct提示左颈部、左锁上下、右锁上、前上纵隔内多发肿大高代谢淋巴结。
2015.9月～2015.10月行两个疗程MOAP方案（加入氮芥）的改动方案，目前pr
最近心电图显示窦性心动过速，超声心动图未见明显异常。
11月27日骨髓检查报告：骨髓增生活跃。涂片未见淋巴瘤细胞侵犯骨髓。