【转载】癌晚期使用PD-1抗体奔向完全缓解实录

幸善福心

详细内容详见： http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=23537&extra=page=4&mobile=2
【部分内容摘：用药不良反应】
mo爹当时65kg，第一次PD-1用了150mg的剂量。150mg药和100ml盐水一块静脉注射，一个小时注射结束。当天晚上开始出现药物反应：高烧至39.7度，西乐堡降温。发烧的同时还产生了骨骼疼痛的副作用。发烧持续了大概一周的时间，采取的应对措施是38.5度以下物理降温，38.5度以上退烧药处理（注：PD-1期间最好避免使用地塞米松，处理副作用除外）骨痛的副作用持续了大概一个月，应对措施是止痛药加量。

   PD-1后一周查血，血红蛋白降至70，血小板降到100。白蛋白降至32。出现低钠血症和低钾血症。判断是PD-1造成。贫血没有采取应对措施，只从食补上加强了补血的饮食，两周后血红蛋白恢复85，血小板恢复200。白蛋白低挂了一周白蛋白恢复正常，低钾低钠挂了一周电解质恢复正常。

   三周后开始使用第二次PD-1，依然是150mg。用完后第三四天mo爹就出现危险情况，差点没挺过来。第三四天后开始出现嗜睡的情况，开始mo没有注意，以为是正常反应。随后发现mo爹的血氧浓度几次检查逐渐下降，从99降到92。mo感觉情况不对，抽血做了c蛋白反应和降钙素原。结果出来后c反120，超标严重。降钙素原却只有0.5以下，主治医生认为达不到抗生素的标准。又拖了几天时间。之后血氧降至88，赶紧要求医院拍了个CT，结果发现严重肺炎伴随中量胸水。呼吸科会诊后认为不会那么早出现免疫介导性肺炎，感染性肺炎的可能性大。于是输了两周的替加环素，肺炎情况好转。胸水慢慢吸收。同时，此次除肺炎副作用外，也出现了贫血，白蛋白低和纳低钾低的情况。依然按照上面的解决方式处理

   解决肺炎后到了六月中旬，第二次PD-1结束后两周左右。随着肺炎好转嗜睡情况改善，身体状况也开始逐渐好转。最开始表现在发烧情况的缓解，从高烧转变为低烧转变为不发烧。疼痛也逐渐减轻，表现在止痛药可以逐渐减量。除此之外，之后的几次血常规情况最为严重的贫血也逐步改善，血红蛋白逐步从70上升到120，淋巴细胞也逐渐从10%以下上升到20%以上的正常情况，白细胞和中性粒细胞逐渐由原来的严重超标转为正常值。体重由62kg增加到70kg。

  第三次PD-1结束后，情况有较大缓解。为了评估PD-1的效果再次做了PET-CT的复查。检查结果喜人：全身大面积多发骨转移病灶suv值完全正常（代表这骨转移病灶消失，只留下骨破坏），肺部病灶由原来的两个50px左右缩小至25px左右。（可能是由于mo爹对PD-1特别敏感的缘故，正常情况下PD-1在4-6次会开始出现效果，mo爹的效果提前了很多且效果比较好）。mo拿着这个PET的结果找了广州上海几位权威医生，他们的建议都是建议继续单药PD-1维持，先暂时不考虑对剩下的病灶积极局部处理。

还我健康

你爱人怎么样了，我老公MOAP做完了，效果不理想，又打了几个疗程的地西他滨，过几天去301复查，不知道怎么样，杨主任建议下步用CART，都好像用过的病友反应效果都不太好，不知道怎么办了，喵喵的弟弟用的PD1好像效果还不错，不知道怎么样

幸善福心

还我健康 发表于 2016-2-20 11:31
你爱人怎么样了，我老公MOAP做完了，效果不理想，又打了几个疗程的地西他滨，过几天去301复查，不知道怎么 ...

真不好意思，好久没登录之家了所以没有注意到信息。我爱人自2015年7月打了moap，8月发烧血象低感染住省院治疗，8月底出院，出院时自己不能行走需搀扶。在家休养至12月初感到胸闷加剧胸疼难忍（最初肿瘤就在纵膈处），遂我们买票去北肿做了血检及派特检查，检查结果为：原肿瘤组织几乎没变，但纵膈旁边复发的肿瘤组织较之前增大且胸骨破坏明显。我们原本想挂朱军郑文或宋玉琴的号再问问建议，可是得等下一周，而这周杨清明出诊，所以我们挂了杨清明的号，杨清明的建议：moap对我们效果从骨髓抑制来看应该不错，但病人身体状况已不适合打moap，选择方案1.换药减剂量打化疗试试。2.用SGN35试试。3.试试PD_1。（我们第一次去他那里他极力建议做CART，但是我们的免疫组化是CD30，CART对19和20的效果不错，对30无效。这是我们通过做过此治疗的病友说的。治疗这么久，我们想少走弯路一种治疗手段是否有效应多听听做过此治疗的病友的说法，医生的说法有时有效益的成份且有时很占一大部分！所以我们压根不做CRAT。）这次杨清明不再推荐CART了，呵呵。我们自己的考虑是病人在经历了这么多化放疗两次移植身体已十分虚弱，不适合再做化疗。所以否定了他的建议1和2（对建议1因涉及到化疗，所以否定掉了。对建议2，一支单抗五元人民币左右，爱人身体得用两支'这就是十万，且还得联合化疗用效果更好，我们的经济条件连一次都用不了且一旦有效需长期用直到无效。用不起且还是得化疗，所以已否定。），对建议3，当时何为PD-1都不知道。我们就想不行就先回家吃点中药碰碰运气，好就好了，不好就看命。所以我们也就再没问朱军郑文宋玉琴的意见，估计他们也没啥好的建议无非再做无用的化疗、CART，或用不起的单抗。所以用就回家了，在省肿瘤院找一老名中医抓了中药。在家里又通过病友加入到一个PD-1的专业QQ群，在哪里了解到PD-1的知识，用过此药的淋巴瘤病友遇到的不多。第一次在那里遇到一位非常好心的病友转让PD1的K药一支（PD-1主要有两种药，一种是k还一种是O。）从病友处转过来第三天我们用了，药确实神奇，爱人在用药之前胸闷疼痛难忍像抬胳膊刷牙洗脸穿衣都很吃力，在用药第二天她感觉到症状减轻了疼痛许多，一周后刷牙洗脸穿衣不再那么吃力。所以我们就想尽力再多用几支，能有找多久刘多久。现在我们已用了三次，第一次有发烧乏力的副作用之外，这两次都正常。看你爱人身体状况及免疫组化，也是30的就别做CRAT白白浪费钱且耽误病情，经济状况可以身体也可以考虑单抗吧。PD1也可以试试。两个群号我留给你，
QQ群号：126504968
微信群名字：PD-1，免疫治疗及香港购药
我就在这两个里，有事可发信息。我的名字是幸善福心。祝你们元宵节快乐！

还我健康

幸善福心 发表于 2016-2-22 19:53
真不好意思，好久没登录之家了所以没有注意到信息。我爱人自2015年7月打了moap，8月发烧血象低感染住省院 ...

谢谢谢谢，您的这个长篇回复我反复看了五六遍，对我们太有用了，马上要去做PET了，无论什么结果，治疗到现在的程度都要慎重再慎重，已经经不起任何折腾了。也愿您的爱人尽快缓解，早日痊愈！

还我健康

幸善福心 发表于 2016-2-22 19:53
真不好意思，好久没登录之家了所以没有注意到信息。我爱人自2015年7月打了moap，8月发烧血象低感染住省院 ...

您爱人情况怎么样了？

AA15245031060

你好，能加我微信吗？15245031060