SGN—35也不行，该怎么办？

峰峰

我爱人于2015年4月13号确诊为霍奇金淋巴瘤结节硬化型，纵隔巨大肿块，15.3*13*13.8 cm，SUV约11.9，双侧锁骨和左颈部也有，在北京肿瘤医院治疗，ABVD2疗后PET/CT纵隔肿块10.1*9.1cm，但是SUVmax=15.7，后又ABVD2疗，PET/CT显示肿块大小没变，SUV=11.08，肝S4新见放射性浓聚，SUV4.7，然后换DICE2疗，PET/CT显示肿块11.6*9.5cm， DICE1疗后我们自己拍了一个CT，9.15*12.58cm然后我们到301找了杨清明主任，换SGN—35加氮芥联合化疗，用药前拍了一个CT，报告只说比DICE一疗后9.15*12.58cm略增大，SGN—35 1疗后CT显示12*7.2cm，SGN—35 2疗后CT结果11.5*5.5cm，SGN—35 3疗后CT结果11.2*4.2cm。本想去放疗，但又怕心肺损伤太严重，真不知道该怎么办了，求教？下面是所拍的PET/CT和CT。还有免疫组化结果

洪飞

试试PD-1，据说效果比SGN-35好很多。

洪飞

试试PD-1，据说效果比SGN-35好很多。

峰峰

洪飞 发表于 2015-11-29 23:17
试试PD-1，据说效果比SGN-35好很多。

杨主任也说让用PD-1，但是PD-1最少也得一个星期才能拿到，真怕这几天又反复了，哎，洪帮助，有没有听说过PD-1和笨达莫斯丁联用的？我怕光PD-1不管用。

zhangqingbinsc

1.治疗是规范的，唯一值得推敲的是两轮abvd效果不好的情况下，继续两轮abvd是否过于保守。但从后面sgn35效果都不好，这里更积极似乎也没用。2.sgn35治疗失败后，后续治疗十分困难。医学目前的水平就是如此，虽然霍奇金淋巴瘤治愈率很高，但是就是有一小部分病人，无法解释的治不好，你们运气不好。3.放疗不解决问题，仅有可能争取一点时间。国外有pd1抑制剂，cart似乎也可以试，但都和放疗一样，暂时解决问题而已。异体骨髓移植似乎可有根治机会，但做的太少，医生估计都没有多少经验。血液病只要没做异体，甚至二次异体移植，都不能说没有希望，只是越往后走越渺茫罢了。结合自己的经济情况，以及病人的意愿，在专业医生的指导下进行治疗，杨清明教授值得信赖。最后，对于你对你爱人的不离不弃，表示支持和感动。祝好！

阿森

PETCT做这么频繁，担心会影响身体，效果不好考虑换家医院换个方案。

黄公子

纵膈大肿瘤是否先外科手术切除再治疗呢？

峰峰

黄公子 发表于 2015-11-30 10:26
纵膈大肿瘤是否先外科手术切除再治疗呢？

医生说做不了手术

十一哥

黄公子 发表于 2015-11-30 10:26
纵膈大肿瘤是否先外科手术切除再治疗呢？

纵膈侵占，手术要开胸的，个人觉得风险太大，万万不可啊

十一哥

zhangqingbinsc 发表于 2015-11-29 23:30
1.治疗是规范的，唯一值得推敲的是两轮abvd效果不好的情况下，继续两轮abvd是否过于保守。但从后面sgn35效 ...

同意
既然纵膈巨大肿物了，为什么用ABVD这么保守的方案，我当初也是纵膈13*9cm，没有压迫气管或者食道，以致最后才发现的。也许是因为我是四期吧，同样是北肿治疗，纵膈、颈部、腹膜、腰椎、锁骨都有了，朱军上来就加强的beacopp8次外加自提移植加放疗，最后移植完没有放疗。
新的药物和方案不管是什么应该都是缓解的作用，还是建议如果用了的话先提取干细胞，因为DICE会严重移植骨髓造血，有可能再也采集不了干细胞了，应该最后还得选择自体移植吧。
北肿换到301了？朱军和杨清明两位专家应该对于病情的认识是一致的，别折腾病人了。

十一哥

zhangqingbinsc 发表于 2015-11-29 23:30
1.治疗是规范的，唯一值得推敲的是两轮abvd效果不好的情况下，继续两轮abvd是否过于保守。但从后面sgn35效 ...

同意
既然纵膈巨大肿物了，为什么用ABVD这么保守的方案，我当初也是纵膈13*9cm，没有压迫气管或者食道，以致最后才发现的。也许是因为我是四期吧，同样是北肿治疗，纵膈、颈部、腹膜、腰椎、锁骨都有了，朱军上来就加强的beacopp8次外加自提移植加放疗，最后移植完没有放疗。
新的药物和方案不管是什么应该都是缓解的作用，还是建议如果用了的话先提取干细胞，因为DICE会严重移植骨髓造血，有可能再也采集不了干细胞了，应该最后还得选择自体移植吧。
北肿换到301了？朱军和杨清明两位专家应该对于病情的认识是一致的，别折腾病人了。

橙色雨丝

参考https://www.house086.com/forum.ph ... mp;extra=#pid537742

tonymeng1986

为什么没用beacopp用了dice。。

峰峰

tonymeng1986 发表于 2015-11-30 17:55
为什么没用beacopp用了dice。。

北京肿瘤医院科里会诊给定的方案，我们也不知道

我会好的

13404800777 发表于 2015-11-30 19:44
北京肿瘤医院科里会诊给定的方案，我们也不知道

哪种方案都不见效，纯属耐药，BeacOPp也好不到哪，没有缓解千万不要自体移植，遭罪。治到这种地步沉着淡定面对，或许体差异，或许命运(同样的遭遇，相似的治疗经历，过来人)

重获新生

我会好的 发表于 2015-12-3 05:12
哪种方案都不见效，纯属耐药，BeacOPp也好不到哪，没有缓解千万不要自体移植，遭罪。治到这种地步沉着淡 ...

你说怎么办呢？强行移植可能白受罪，化疗又打不动

万物Richard

背水一战，先把纵隔的大肿块病源放疗放小或微手术取出，同时或然后上BeaC0PP。因为纵隔大肿块，化疗药进不去最中心点

峰峰

15814017644 发表于 2015-12-3 17:20
背水一战，先把纵隔的大肿块病源放疗放小或微手术取出，同时或然后上BeaC0PP。因为纵隔大肿块，化疗药进不 ...

肿块中包着动脉血管，不能手术，医生说放疗会影响移植，很纠结，

重获新生

13404800777 发表于 2015-12-3 23:02
肿块中包着动脉血管，不能手术，医生说放疗会影响移植，很纠结，

请问不能手术是因为肿块位置还是因为这个病不能手术？

万物Richard

13404800777 发表于 2015-12-3 23:02
肿块中包着动脉血管，不能手术，医生说放疗会影响移植，很纠结，

问问主动脉血管能做旁路人造血管替换手术吗？这应该是个大手术。然后把纵隔肿瘤拿掉