麻烦帮我看看

小男孩的妈妈

洪老师，我的孩子今年8月份发烧，腹泻，住进盛京医院，做了肠镜胃镜，肠镜做了40取活检，是重度炎症，始终三天两头发烧，没有确诊就出院了，10.17号来到协和医院消化内科，症状是发烧，腹泻，便血，后转到外科，大夫初步认定肠淋巴瘤，肠镜做不了，6号抛腹探查取活检做病理，七天后告诉大B淋巴瘤，13号发生肠内出血住进重症监护室，现在血止住了，16号大病理出来确诊为NKT淋巴瘤，我们总觉得好像不对劲，麻烦洪老师帮帮我们，给确诊一下，以后还得化疗，为化疗做准备，先谢谢你了，等孩子好了，带孩子到淋巴瘤之家去看你们，静听佳音

zhangqingbinsc

这份病理确实有疑点，上次看你发帖的时候就想说，当时用手机不方便，看来上次没人给你说。1.NK/T淋巴瘤属于T细胞淋巴瘤，肿瘤细胞很少表达CD20，这个抗原是B细胞的抗原。2.如果病人是小孩，又发生在肠道，最先考虑的应该是伯基特淋巴瘤，伯基特淋巴瘤属于B细胞淋巴瘤，如果临床症状上，肿瘤发展十分迅速，更有必要会诊病理。3.病理会诊，北京友谊医院周小鸽，北医三院高子芬，北京大学肿瘤医院李向红，这三位均可，排序为推荐程度。

zhangqingbinsc

你们孩子如果目前病情较重，无法等待病理会诊结果，应该立即开始化疗，化疗方案应当照顾到B细胞类淋巴瘤和T细胞类淋巴瘤。我个人认为Rchop方案比较合适，如果病理会诊出来是B细胞类的，Rchop没问题，如果病理会诊出来是NKT，补一个门冬也就可以了。然后第二疗程开始一个有明确病理诊断前提下的正规化疗。能不能等待病理会诊结果，化疗方案具体要用什么，最终还是由你们就诊医院医生的意见决定的。以上仅供参考。

小男孩的妈妈

zhangqingbinsc 发表于 2015-11-22 22:01
你们孩子如果目前病情较重，无法等待病理会诊结果，应该立即开始化疗，化疗方案应当照顾到B细胞类淋巴瘤和T ...

谢谢您，现在协和医院对病理也有异义，