淋巴瘤有良恶之吗？

心随爱飞

淋巴瘤是属于血液系统疾病中的一种恶性疾病，是发生于淋巴结或淋巴结以外淋巴组织的一种实体瘤。由于淋巴组织遍布全身，所以淋巴瘤几乎可以发生在身体的任何部位。在我国，淋巴瘤的死亡率大约在十万分之一左右，但近年来呈逐年上升趋势。城市发病率高于农村、沿海地区高于内陆地区、经济发达地区高于不发达地区。那么为了大家的身体健康，以下就请北京伟达中医肿瘤医院的郑伟达教授带大家来了解下关于淋巴瘤有良恶性之分吗的问题。 
　　淋巴瘤有良恶性之分吗?答案是一定的
　　1、什么是淋巴结，有何作用，为何容易肿大
　　人体的淋巴系统遍布全身，包括淋巴管和淋巴结，以及其他淋巴器官，如脾、胸腺、腭扁桃体(扁桃体)、咽扁桃体(腺样体)。淋巴结在身体内一般位于淋巴管干线，呈集丛状或线形状分布，并与淋巴管相通。淋巴结形态如粒状，正常状态下一般难以摸到，但在颌下、腋下、腹股沟等部位有时也可摸到1～2个淋巴结，质软，无压痛，活动度好，均属于正常情况。
　　淋巴系统，主要是淋巴结和其他淋巴器官可生成淋巴细胞、产生抗体，参与机体的免疫功能，起到保护机体的作用。全身的组织液首先经淋巴管收集，再经过淋巴结过滤，然后输送到静脉，进入血液循环系统。当淋巴结在过滤淋巴液时，将淋巴液中所含有的细菌、病毒、毒素、寄生虫，乃至人体的变异细胞、肿瘤细胞等有害物质进行拦截戴并吞噬、清除，使之不再进入血液，从而对机体起到保护作用。
　　婴幼儿时期，其淋巴结未发育成熟，不能正常发挥保护作用，因此当机体发生感染时容易扩散，甚至细菌侵入血液而引起败血症;如果细菌在淋巴结中未能被完全吞噬与消灭掉，则容易导致淋巴结发炎、肿大，甚至化脓。因此，小儿容易出现淋巴肿大的情况，甚至出现淋巴结炎或脓肿。随着年龄的增长，淋巴结不断发育，抵抗微生物的能力也不断增强，直至性成熟后淋巴结不再继续生长，而且有部分退化现象。

　　2、头颈部淋巴结有何特点
　　头颈部的淋巴结主要位于颈部。全身约800枚淋巴结(也有认为全身淋巴结约500～600个)，其中约300枚位于颈部。颈部淋巴结分为五大群，这些淋巴结与头部、咽喉、胸腔、腹腔有着密切的联系。
　　颏下淋巴结：主要接受下唇中部、颏部、口底、下颌切牙和舌尖部淋巴液回流，输注入颌下淋巴结。
　　颌下淋巴结：主要接受颊、鼻侧、上硬腭、下唇外侧、牙龈、舌前部、以及面部与颏下淋巴结群的淋巴液回流，输注入颈深上淋巴结群。
　　颈前淋巴结：位于喉与气管之前。主要接受喉部、气管、甲状腺等部位的淋巴液回流，输注入颈深下淋巴结群。
　　颈浅淋巴结：位于腮腺深面沿颈外静脉及胸锁乳突肌(将头位侧转时，颈前突出的肌肉条)外表面分布，主要接受来自面部、耳后、腮腺等部位的淋巴液回流，注入颈深上淋巴结群。
　　颈深淋巴结：
　　(1)颈深上淋巴结群：位于胸锁乳突肌的深面，颈部中上段，大部分被胸锁乳突肌所覆盖。接受来自鼻咽部、舌部、腭扁桃体、后鼻腔等部位的淋巴液回流，并输注入颈深下淋巴结群。
　　(2)颈深下淋巴结群：位于颈部下段，即锁骨附近，接受头颈背侧及颈深上淋巴结的淋巴液回流，并输注入胸导管及颈内静脉。胸腹部的恶性肿瘤、胃癌、食管下段癌容易向此处转移。 
　　3、头颈淋巴结肿大常见病有哪些，通常以普通炎症与癌肿转移较常见。
　　(1)急性炎症：凡头部、外耳道、面部、颈部、口腔、咽喉部位的急性炎症，都可能出现颈部相应部位的淋巴结肿大，并稍有疼痛感、轻度压痛。如果是小儿，有可能引起急性淋巴结化脓性炎症(淋巴结脓肿)，则淋巴结肿大与疼痛显著，甚至引起体温升高(发烧)的症状。外周血检查(验血)，白细胞明显升高。
　　(2)慢性炎症：上述部位的慢性炎症，有可能引起颈部的淋巴结增大，以小儿更为多见，成人少见。一般可以触摸到淋巴结，如绿豆、黄豆大小，质软，活动度好，无明显压痛。成人若有慢性扁桃体炎，有可能在颌下触及到淋巴结1～2个，或稍有痛感，质软不硬，触压时一般也不会有明显的疼痛加重情况，活动度好。
　　在恶性肿瘤中，恶性肉瘤的转移不通过淋巴结转移，只有癌肿的转移才通过淋巴结转移。凡出现癌肿的颈淋巴结转移现象，其癌症均已经属于晚期。如果此时癌肿原发部位的症状已经比较明显，那么对于颈部淋巴结肿大属于癌肿转移的诊断是比较容易的;但若此时癌肿原发部位的症状不明显时，则颈淋巴结肿大的情况需要引起高度关注，并进行相应的全面检查，以尽早确诊是否存在癌肿。
 (1)鼻咽癌转移： 
　　鼻咽癌原发部位症状不明显时，即有可能出现颈深上淋巴结转移，表现为颈部中上段胸锁乳突肌前、后缘可触及到淋巴结(正常情况下一般不能触摸到有淋巴结)，无疼痛感。若病情未得到控制，其淋巴结肿大在几个月之内，往往进展比较迅速，并向颈深下淋巴结发展，个数增多，触压时质较硬，活动度越来越小，直至不能移动，在颈侧明显地有多个淋巴结互交结成一个大肿块而使皮肤凸起。如果怀疑鼻咽癌转移，其检查方法主要有：纤维镜检查鼻咽部有无病变体征;对鼻咽部可疑病变取组织活检(活体组织病理切片检查，简称"活检");鼻咽部CT检查有无肿瘤体征;颈部肿大的淋巴结穿刺活检;EB病毒检测。 
　　(2)胸腔、腹腔癌肿转移：
　　胸腔或腹腔原发部位癌肿症状尚不明显时，即有可能出现颈深下淋巴结转移，表现为颈部下段锁骨附近(胸锁乳突肌下段、锁骨上窝等部位)淋巴结肿大，无疼痛感，并随病情进展，淋巴结越来越大，越来越硬、活动度变差并固定不移。如果怀疑胸腹腔癌肿转移，需要进行胸腔CT或MRI检查;如果怀疑食管癌、胃癌，宜进行食管镜、胃镜检查、食管吞钡透视或照片检查，并对可疑病变组织活检以尽早确诊;可以对可疑淋巴结进行穿刺活检。 
　　(3)喉癌转移：
　　喉癌转移至颈部，主要位于颈前淋巴结群，可在颈前正中线喉结下方触摸到淋巴结(正常情况下此处不能触及到淋巴结)。应当进行纤维喉镜检查以明确诊断，并取活检以确诊。

战胜086战胜086

如果原来是腹膜后淋巴瘤已cr,原发部位癌肿不明显，但颈部淋巴结肿大，无疼痛感，是复发了吗？

山东徐海峰

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