说美罗华过敏

着急的病人家属 · 发表于 2015-11-6 08:56:55

对强表达CD20的B细胞淋巴瘤来说，能用上美罗华，那是最好的选择，但我总是看到论坛里有人说美罗华过敏，不能打了，我想通过我家的和身边的淋巴瘤患者来说一下这个问题。

在2011年，同病房的一个美女病友，滤泡淋巴瘤，外周血淋巴细胞非常高，骨髓肯定是有侵犯，因为当时都怀疑白血病，在打美罗华时，反应非常大，当时医生抢救过来了，第二天查血常规，竟然血常规正常了，也就是美罗华效果特别好，在第二个疗程，病人家属和病人强烈的希望再试一次，结果，顺利过关，现在完全缓解中。

我们家病人脾边缘区淋巴瘤，强表达CD20，骨髓当时是60%表达单克隆B细胞，在2013年第一次输入美罗华时休克，但第二天血常规正常，和大部分病人和家属一样，我们没有再敢试美罗华，直到今年，实在是不能再拖了，才决定再试一下美罗华，去了几家医院都不敢给我们打，幸好武汉同济医院的周建峰教授，接收了我们，说了一句：“美罗华没有过敏这一说，你的肿瘤负荷太大，又强表达CD20，直接打美罗华，不休克才怪，而且，脾边缘区淋巴瘤本身就会反应大一些，你到我这里，我保证帮你输进去美罗华。”，事实证明，他说的是对的，而且已经大了2个疗程，因为我家的只有骨髓有，流式、活检、免疫组化，已经不能找到单克隆B淋巴细胞，CD20阴性，应该是完全缓解了，在这里我只想说一句：不要轻易放弃美罗华，也许只是输注反应，不是过敏。

我们家打美罗华的过程：
我们先用大剂量的激素把淋巴细胞降下来，差不多淋巴细胞正常了，通过很慢很慢的输注才可以，而且我们600的是3天输的，第一天100第二天200第三天300，第一天100的是配500毫升的水，而且打的很慢，同时抢救的药物（肾上腺素）都准备好了（这个是我要求的），输入的时候很慢，我都调到每分钟8滴，隔一个小时调快一点，到每分钟30滴的时候还是出现了问题，体温升高、畏寒，赶紧停了，推地米，过了1、2个小时又打了非那根开始从每分钟8滴开始试，后面就没有什么反应，就半小时调一次滴速，到最快每分钟70滴左右。第二天、第三天也是先慢后快，但总的来说比第一天快，基本在4小时输完，第一天100的应该花了将近10个小时，不知道有没有失效，反正是输进去了。第二次也是分2天输入的，第一天体温有上升，37.5，没停继续输，最后体温正常。

最后希望我们的经历对一部分有用，得病了，真的不容易。

相关链接
周剑锋主任解答“美罗华会过敏吗”https://www.house086.com/forum.php?mod=viewthread&tid=33718&page=1&extra=#pid521052

sszoukun · 发表于 2015-11-6 09:37:35

确实，这么好的药，不要轻言放弃，这个经验值得学习。

橙色雨丝 · 发表于 2015-11-6 09:50:07

写的很好，不过确实有对美罗华天生过敏的人，这部分人体内存在人抗鼠抗体（HAMA），而美罗华本身是人鼠嵌合的抗体，存在少量鼠源蛋白，因此会被人抗鼠抗体识别，进而引发强烈的免疫反应，滴注前注射地塞米松的目的就是为了抑制这种免疫反应。

半山 · 发表于 2015-11-6 10:22:48

感谢认真看了妈妈前几天就是过敏强烈

苏幕-高 · 发表于 2015-11-6 14:26:23

我就第一次脸上起了疹子，打了抗过敏针就消了。700量7个小时打完的，后来的三个疗程一点反应都没有。

我命我定 · 发表于 2015-11-6 20:53:45

橙色雨丝发表于 2015-11-6 09:50
写的很好，不过确实有对美罗华天生过敏的人，这部分人体内存在人抗鼠抗体（HAMA），而美罗华本身是人鼠嵌合 ...

雨丝大神好赞

岁寒三友 · 发表于 2015-11-6 21:33:13

这个贴好的好，必须赞一个！

如果109 · 发表于 2015-11-6 21:54:36

我妈妈今天第一次用，只是有点发痒，打了点抗过敏的药，就顺利通过了。我真的好紧张呀。

顽一石 · 发表于 2015-11-7 11:24:33

我每次都是挂美罗华之前，用苯海拉敏，地塞米松

伟哥 · 发表于 2015-11-9 08:45:42

好熟悉的经历啊，病人姓李吧

Mystic · 发表于 2015-11-9 09:24:37

其中细节和心历过程也许更加艰辛，为你家病人和你这样好的病人家属点赞！

Mystic · 发表于 2015-11-9 09:26:32

为这么好的医生点赞！

冷火鸡 · 发表于 2015-11-9 09:33:03

每次用美罗华之前，医生都让吃抗过敏药苯海拉明...

Paris · 发表于 2015-11-9 11:05:11

完全缓解后，CD20的表达会改变？？

着急的病人家属 · 发表于 2015-11-9 12:23:40

Paris 发表于 2015-11-9 11:05
完全缓解后，CD20的表达会改变？？

不知道，我们只在骨髓里有肿瘤，骨髓活检和流式cd20都不表达了

xiaoxuea616 · 发表于 2015-11-10 15:15:01

橙色雨丝发表于 2015-11-6 09:50
写的很好，不过确实有对美罗华天生过敏的人，这部分人体内存在人抗鼠抗体（HAMA），而美罗华本身是人鼠嵌合 ...

那输美罗华之前医生为什么没让做过敏测试呢？

橙色雨丝 · 发表于 2015-11-10 15:47:53

xiaoxuea616 发表于 2015-11-10 15:15
那输美罗华之前医生为什么没让做过敏测试呢？

确实有试剂可以测试是否对美罗华过敏，查了一下这个东西叫做Human Anti-Rituximab/Rituxan (HADA/HAMA) IgG ELISA kit for human，报价是$795.00，我想恐怕没有哪个病人愿意花800美元做这样一个测试。

另外我前面说对美罗华天生过敏可能不是非常准确，准确的说应该是大约有10%的人体内存在不同滴度值的人抗鼠抗体，这可能源自于先前与其它鼠源性药物的接触以及特异体质。

七哥 · 发表于 2015-11-11 13:42:31

双赞雨丝

xiaoxuea616 · 发表于 2015-11-13 08:11:39

橙色雨丝发表于 2015-11-10 15:47
确实有试剂可以测试是否对美罗华过敏，查了一下这个东西叫做Human Anti-Rituximab/Rituxan (HADA/HAMA) I ...

好贵啊

baojianjie · 发表于 2015-11-15 08:40:42

橙色雨丝发表于 2015-11-6 09:50
写的很好，不过确实有对美罗华天生过敏的人，这部分人体内存在人抗鼠抗体（HAMA），而美罗华本身是人鼠嵌合 ...

说的有道理。

说美罗华过敏

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