惰性淋巴瘤能治愈吗？（五：终结篇）

jhm15990163889

jhm15990163889 发表于 2019-11-2 07:33
滤泡淋巴瘤3a    这个还有机会治愈吗？楼主

淋巴活检上是滤泡淋巴瘤2期  个别滤泡3期，这个还有机会治愈吗？楼主

18056683481

请问滤泡树突细胞是惰性的吗？Ki67达60%了

橙色雨丝

18056683481 发表于 2020-3-9 10:43
请问滤泡树突细胞是惰性的吗？Ki67达60%了

你不是滤泡3a级吗？3a级滤泡少部分是侵袭性的，大部分呈惰性表现。滤泡性淋巴瘤都伴有滤泡树突状细胞的增生，与侵袭性无关。

18056683481

橙色雨丝 发表于 2020-3-9 16:19
你不是滤泡3a级吗？3a级滤泡少部分是侵袭性的，大部分呈惰性表现。滤泡性淋巴瘤都伴有滤泡树突状细胞的增 ...

谢谢！

18056683481

橙色雨丝 发表于 2020-3-9 16:19
你不是滤泡3a级吗？3a级滤泡少部分是侵袭性的，大部分呈惰性表现。滤泡性淋巴瘤都伴有滤泡树突状细胞的增 ...

谢谢您的回复，很多知识都不懂，所以就经常麻烦之家里的大神了。

梅花开

雨丝老师好，因为我刚刚确诊为胸腺黏膜相关淋巴结外边缘区淋巴瘤，拜读了您的文章给我增添生活的勇气，但能力有限，一些内容还要再次拜读才能慢慢看懂。
在此，我想请教雨丝老师对于我的治疗方案有何异议。
我因为肩痛无意查出胸腺瘤，切除后病检结果是淋巴瘤，后转至血液科进行靶向联合化疗，用的是RCHOP方案，感觉与您的方案又出入，以下是我的相关检查结果，跪求指教！

橙色雨丝

梅花开 发表于 2020-12-8 15:41
雨丝老师好，因为我刚刚确诊为胸腺黏膜相关淋巴结外边缘区淋巴瘤，拜读了您的文章给我增添生活的勇气，但能 ...

局限期的MALT大概是最轻的B细胞淋巴瘤了，纵隔内的MALT能够完整切除的话后面观察即可，如果治疗也可以选择比较轻的方案，比如说R-CVP，或者用美罗华单药试试都行，用R-CHOP是很重了，或许治愈率高一点，不过带来的伤害也大，有可能抵消获益。

橙色雨丝

梅花开 发表于 2020-12-8 15:41
雨丝老师好，因为我刚刚确诊为胸腺黏膜相关淋巴结外边缘区淋巴瘤，拜读了您的文章给我增添生活的勇气，但能 ...

这是日本总结的42例原发胸腺MALT淋巴瘤的情况，注意其中有17例伴有干燥症，24例同时伴有其它部分的MALT（唾液腺，淋巴结等），有23例经手术切除后未出现进展，其余分别做了化疗或放疗，在随访期间内只有1例死亡，1例转化为弥漫大B，总的来说预后良好。个人认为，如果没有累及其它部位包括淋巴结的话，不必做系统性治疗，如果伴有干燥症，可以考虑美罗华单药，毕竟对这种自身免疫性疾病有一点作用，可以一举两得，如果复发再考虑化疗。

梅花开

你的回复太让我热血沸腾了，谢谢雨丝老师。

梅花开

看来我是真的要和我的主治医生沟通一下了。您真厉害，怎么知道我有干燥综合征，这个病也是在这次肩痛中检查出来的。再次感谢您的回复！

浩蓝

雨丝大神，你好，我妻子在单位组织的常规体检后检查出滤泡性淋巴瘤，麻烦你给看一下病理报告，非常担心，非常感谢！

浩蓝

雨丝老师，麻烦您给看一下病理报告，指导一下，下一步我们该怎么办，等待观察，还是介入治疗，从免疫组化数据上看，如果治疗，预后效果怎么样？复发的可能性怎么样？谢谢您了

浩蓝

橙色雨丝

浩蓝 发表于 2020-12-8 22:43

先做PET进行分期，如果病灶局限于腋窝，可以选择放疗+美罗华单药，如果分期是III/IV期，在没有治疗指征的情况下可以选择观察等待，介入治疗不属于淋巴瘤规范治疗的范畴。

浩蓝

橙色雨丝 发表于 2020-12-9 08:58
先做PET进行分期，如果病灶局限于腋窝，可以选择放疗+美罗华单药，如果分期是III/IV期，在没有治疗指征的 ...

谢谢老师的回复，非常感谢，一直非常的担心，现在正在去北京的高铁上，预约的下午做PET-CT，颈部、腋窝、腹股沟、腹膜的淋巴结都肿大了，大的接近4cm，脾脏厚度是46mm，这样看是不是需要观察等待了？这几天一直翻看你的文章学习知识，谢谢您！

橙色雨丝

浩蓝 发表于 2020-12-9 09:11
谢谢老师的回复，非常感谢，一直非常的担心，现在正在去北京的高铁上，预约的下午做PET-CT，颈部、腋窝、 ...

还要看一看PET上SUV值的高低，以及LDH的情况，以排除大B转化的可能性，如果没有转化，可以观察。

浩蓝

橙色雨丝 发表于 2020-12-9 09:23
还要看一看PET上SUV值的高低，以及LDH的情况，以排除大B转化的可能性，如果没有转化，可以观察。
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谢谢你老师！非常感谢

浩蓝

橙色雨丝 发表于 2020-12-9 09:23
还要看一看PET上SUV值的高低，以及LDH的情况，以排除大B转化的可能性，如果没有转化，可以观察。
...

雨丝老师，Pet结果出来了，看这个结论是不是已经发生转化了，是不是怀疑已经骨髓侵袭了，是否需要治疗，治疗的话最佳方案是什么？心情特别沉重！麻烦您了，老师！

橙色雨丝

浩蓝 发表于 2020-12-10 15:37
雨丝老师，Pet结果出来了，看这个结论是不是已经发生转化了，是不是怀疑已经骨髓侵袭了，是否需要治疗， ...

骨髓侵犯的可能性大，可以做骨穿确认。判断转化还是证据不足，可以再看一下LDH值，目前的情况不宜观察，比较保险的办法是R-CHOP方案化疗。病理可以到高子芬教授那里再会诊一下，3a级滤泡有时候SUV值也比较高。

浩蓝

橙色雨丝 发表于 2020-12-10 15:51
骨髓侵犯的可能性大，可以做骨穿确认。判断转化还是证据不足，可以再看一下LDH值，目前的情况不宜观察， ...

谢谢你雨丝老师，我约了下周三天坛医院高子芬教授的病理会诊号，明天先在协和看一下，做骨穿！