惰性淋巴瘤能治愈吗？（五：终结篇）

小房子 · 发表于 2018-1-9 10:47:25

现在医生建议随访观察，如果想积极点就取鼻咽镜活检或腋下活检，但是腋下的比较深，估计创伤比较大，我们上个月在其他医院取了颈部活检，之前给您看过，只有零点几厘米，确诊不了，这边医生说不够典型，T和B基因重排都是阴性。

明天定会更好 · 发表于 2018-1-9 11:30:44

橙色雨丝发表于 2018-1-9 10:16
年龄多大？考虑做骨穿。

雨丝老师，液体活检的目的和意义是什么？正常标准值是多少？

橙色雨丝 · 发表于 2018-1-9 13:43:21

小房子发表于 2018-1-9 10:47
现在医生建议随访观察，如果想积极点就取鼻咽镜活检或腋下活检，但是腋下的比较深，估计创伤比较大，我们上 ...

脾大，如果是惰性淋巴瘤的话，骨髓侵犯的可能性大。

橙色雨丝 · 发表于 2018-1-9 14:22:29

明天定会更好发表于 2018-1-9 11:30
雨丝老师，液体活检的目的和意义是什么？正常标准值是多少？

液体活检是一个研究课题，目的是在将来可以根据液体活检的结果评估治疗效果以及复发的风险。但是目前还不还做不到这一步，其结果仅供参考。就此例而言，部分弥漫大B以及部分滤泡存在CREBBP基因突变，假定已经证明患者的肿瘤确实存在这个突变，那么可以将此作为一个biomarker来跟踪，根据外周血中的肿瘤DNA定量，理论上说可以判断肿瘤负荷大小以及复发的风险。但是目前还存在很多问题，首先，我们不知道肿瘤负荷与外周血中循环肿瘤DNA之间是否存在一个严格的线性关系；其次，因为肿瘤细胞存在异质性，我们不知道这个biomarker是否能够代表所有肿瘤细胞，也许某些肿瘤细胞亚克隆没有这个基因突变；第三，我们无法判断这个CREBBP基因突变在某个具体病例中是起关键性作用的驱动性突变还是随机发生的非重要的附带性突变；最后，也是最重要的一点就是，目前还不知道做液体活检与不做液体活检对患者生存期有什么影响，拿到液体活检结果后该怎么办，目前没有共识。比如说如果发现循环肿瘤DNA明显升高，立即判断为复发并开始治疗，还是继续观察直到有影像学证据再开始治疗，我们还不知道哪一种办法更好，会对生存期有积极的影响。这些都是液体活检的临床研究中有待回答的问题。

明天定会更好 · 发表于 2018-1-9 17:22:38

橙色雨丝发表于 2018-1-9 14:22
液体活检是一个研究课题，目的是在将来可以根据液体活检的结果评估治疗效果以及复发的风险。但是目前还不 ...

谢谢老师解答.病人六个RChop结束，教授今天已经定了后面两个单R，心里还是有些纠结和忐忑.化疗吧怕过度，再弄个耐药基因突变啥的得不偿失，不打吧，怕肿瘤细胞杀的不够，缓解不够复发的快.求解惑！另外今天教授说如果担心R维持两年费用的问题（教授说2个月一次），可以入实验组.也希望老师给点意见

小房子 · 发表于 2018-1-9 18:29:04

本帖最后由小房子于 2018-1-9 18:30 编辑

橙色雨丝发表于 2018-1-9 13:43
脾大，如果是惰性淋巴瘤的话，骨髓侵犯的可能性大。

谢谢雨丝大神，骨穿一切正常，是不是年轻人得惰性的概率不大呀，现在就先观察一个月吧。？

橙色雨丝 · 发表于 2018-1-10 06:18:18

明天定会更好发表于 2018-1-9 17:22
谢谢老师解答.病人六个RChop结束，教授今天已经定了后面两个单R，心里还是有些纠结和忐忑.化疗吧怕过度， ...

对于三四期低级别滤泡性淋巴瘤来说，完成六个疗程的R-CHOP之后做两年美罗华维持治疗是标准做法，不存在过度治疗的问题，如果经济上压力大，可以每三个月一次，目前没有发现与两个月一次有任何区别，参加国产CD20单抗的临床试验也是一种可行的选择。

橙色雨丝 · 发表于 2018-1-10 08:29:12

小房子发表于 2018-1-9 10:38
第一张打印的不清楚，我再拍一张

还是看不清，只知道是做过骨穿了。

明天定会更好 · 发表于 2018-1-10 17:57:13

橙色雨丝发表于 2018-1-10 06:18
对于三四期低级别滤泡性淋巴瘤来说，完成六个疗程的R-CHOP之后做两年美罗华维持治疗是标准做法，不存在过 ...

谢谢老师！能否介绍一下国产CD20单抗的有关情况？成熟吗？

橙色雨丝 · 发表于 2018-1-10 18:08:59

明天定会更好发表于 2018-1-10 17:57
谢谢老师！能否介绍一下国产CD20单抗的有关情况？成熟吗？

成熟不成熟看什么时候CFDA批准上市吧。

ivysu · 发表于 2018-2-12 21:29:19

太棒了，还得再读几遍

lq李木子666 · 发表于 2018-3-13 15:05:33

楼主太厉害了！！！
通俗易懂形象生动地诠释了一个严肃沉重的话题！

过平凡人生 · 发表于 2018-3-29 18:14:15

我想问一下雨丝大神，我现在2级4期，身上多处淋巴肿大，脾有点大，是治疗好，还是继续观察好？我很纠结？求你给个参考，谢谢。

橙色雨丝 · 发表于 2018-3-29 19:26:16

过平凡人生发表于 2018-3-29 18:14
我想问一下雨丝大神，我现在2级4期，身上多处淋巴肿大，脾有点大，是治疗好，还是继续观察好？我很纠结？求 ...

治疗。

过平凡人生 · 发表于 2018-4-14 07:36:25

橙色雨丝发表于 2018-3-29 19:26
治疗。

雨丝大神，我现在身体状况很好，不想治疗，想观察，如果转化成大B，还好治吗？求你回答。是不是转化后就活不长了。

橙色雨丝 · 发表于 2018-4-14 08:02:28

过平凡人生发表于 2018-4-14 07:36
雨丝大神，我现在身体状况很好，不想治疗，想观察，如果转化成大B，还好治吗？求你回答。是不是转化后就 ...

爬不动的蜗牛 · 发表于 2018-4-16 13:54:16

顶一下，大家一起加油，面对它，战胜它

孙生 · 发表于 2018-4-25 15:11:46

复习

抖友 · 发表于 2018-4-30 20:37:02

橙色雨丝发表于 2016-6-8 06:18
在病理确认无误，病灶局限并且手术切除彻底的情况下可以不做进一步的系统性治疗。 ...

我是二期左右颈部多发咋弄儿童型滤泡跪求

抖友 · 发表于 2018-4-30 20:37:34

橙色雨丝发表于 2016-9-2 09:04
概念很明确啊，每年100个滤泡患者中大约有3个发生转化，到了第10年有30个发生转化。 ...

儿童型滤泡会转化吗？

[基础知识] 惰性淋巴瘤能治愈吗？（五：终结篇）

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