病理会诊结果终于出来了

祝妈妈好运

确诊的路上真是崎岖
8月中旬左右，妈妈出现上腹饱胀感，间断腹痛。9月7日出现剧烈腹痛，后进行电子胃镜检查，发现前壁近胃底可见一3cm*3cm溃疡，怀疑为胃癌，取活检，结果为炎症。 9月16日进行超声胃镜检查，发现溃疡面积减小，活检结果为：（胃体）恶性肿瘤，考虑1.恶性淋巴瘤。2.低分化腺癌。建议做免疫组化进一步确诊及分类。做检验的主任更倾向于淋巴瘤。遂将蜡块及HE切片拿到武汉大学中南医院请病理科主任进一步分析，杨主任得出的结论是非霍奇金淋巴瘤，弥漫大B。听说协和医院治淋巴瘤比较厉害，我们又转战到武汉协和医院。9月28日，在武汉协和医院进行petct检查，检查结果为胃区未见明显局限代谢增高，不除外少部肿瘤性病变显影假阴性可能。9月30日协和病理科会诊结果为淋巴瘤不能除外，建议再次活检。10月9日再次进行胃镜检查，检查结果为未见溃疡，胃体上部前壁和大弯见局部黏膜粗糙稍仓白伴小结节样增生，活检结果为炎症。
10月15日，将第二次胃镜的HE切片及蜡块寄给工作人员，申请病理会诊，21日会诊结果就出来了，期间我们还在20日又做了个超声胃镜，发现胃的状况比前次超声胃镜要好。
胃淋巴瘤的确诊好难啊，一个半月内，我们在武汉做了2次电子胃镜、2次超声胃镜，分别在两家医院住院，搞了这么久还是在北京确诊的，谢谢工作人员提供的服务，感谢各位病友的热情回答，现在就想找个好医生开始治疗了


还有个问题，请问各位专家，可能是双重打击吗？需要做fish吗？因为C_MYC在中南医院说是阴性，但是寄到北京说不能确认，不知道是不是双重打击啊

pengkunfan

祝妈妈好运 发表于 2015-10-22 20:22
没有肿块，但是本周超声胃镜说是胃周有个1cm的淋巴结，不知道是不是有问题，pet没报有问题，医生都怀疑不 ...

能看下你的拍特ct报告吗？

linjiagenga1

发现很早很及时 病理类型也是属于好治疗的类型 不用太担心的
然后ki67那么低 不太可能是双打 不过现在弥漫大都做fish 做一个无妨 不用担心就是

大雨

怎么胃里没肿块吗？我父亲是巨大肿块，也不是很痛。

大雨

看你的叙述，感觉没治疗，溃疡都愈合了，胃的情况一次比一次好。我父亲是溃疡无法愈合。

祝妈妈好运

大雨 发表于 2015-10-22 18:47
怎么胃里没肿块吗？我父亲是巨大肿块，也不是很痛。

没有肿块，但是本周超声胃镜说是胃周有个1cm的淋巴结，不知道是不是有问题，pet没报有问题，医生都怀疑不是大b

祝妈妈好运

linjiagenga1 发表于 2015-10-22 14:41
发现很早很及时 病理类型也是属于好治疗的类型 不用太担心的
然后ki67那么低 不太可能是双打 不过现在弥漫 ...

现在也很纠结的是治疗中间不好检查治疗情况啊，胃镜活检很难抓到淋巴细胞，我们做了4次才抓到1次，就这一次还细胞很少，只有一个米粒有点问题

大雨

祝妈妈好运 发表于 2015-10-22 20:22
没有肿块，但是本周超声胃镜说是胃周有个1cm的淋巴结，不知道是不是有问题，pet没报有问题，医生都怀疑不 ...

值得怀疑啊

陶医生

如果免疫组化的结果可靠性好，应该是预后比较好的。这个病例无需再做FISH。

祝妈妈好运

陶医生 发表于 2015-10-25 11:11
如果免疫组化的结果可靠性好，应该是预后比较好的。这个病例无需再做FISH。
...

谢谢陶医生的回复，我还想问问，由于确诊的问题，我们从发现病症到现在已经一个月了，下周才能化疗，请问会影响治疗吗？这一个月妈妈又瘦了，家人很担心

祝妈妈好运

陶医生 发表于 2015-10-25 11:11
如果免疫组化的结果可靠性好，应该是预后比较好的。这个病例无需再做FISH。
...

还想问问陶教授，病人65岁，身体情况一般，瘦弱，但是器官没有大的问题，有流沙性胆结石，治疗方案是采用RCHOP吗？

陶医生

对于DLBCL来说，一旦确诊尽早化疗为好。

陶医生

祝妈妈好运 发表于 2015-10-25 17:36
还想问问陶教授，病人65岁，身体情况一般，瘦弱，但是器官没有大的问题，有流沙性胆结石，治疗方案是采用 ...

RCHOP方案强度不大，如果没有主要器官功能不全，65岁还是建议用足标准剂量，化疗后可以G-CSF支持，预防性使用预防粒缺。还要注意预防感染。

祝妈妈好运

陶医生 发表于 2015-10-25 17:39
RCHOP方案强度不大，如果没有主要器官功能不全，65岁还是建议用足标准剂量，化疗后可以G-CSF支持，预防性 ...

请问G-CSF什么意思啊？有什么作用呢

祝妈妈好运

陶医生 发表于 2015-10-25 17:39
RCHOP方案强度不大，如果没有主要器官功能不全，65岁还是建议用足标准剂量，化疗后可以G-CSF支持，预防性 ...

查了一下，搞清楚了G-CSF，还有个疑问，我妈妈如果按照pet和超声胃镜，应该是二期，胃和胃周淋巴有，请问标准疗程是6个还是8个呢

陶医生

祝妈妈好运 发表于 2015-10-25 18:22
查了一下，搞清楚了G-CSF，还有个疑问，我妈妈如果按照pet和超声胃镜，应该是二期，胃和胃周淋巴有，请问 ...

3-4疗后做个中期评估，包括复查胃镜病理。若CR，6个RCHOP也可以。

祝妈妈好运

陶医生 发表于 2015-10-25 18:27
3-4疗后做个中期评估，包括复查胃镜病理。若CR，6个RCHOP也可以。

因为前期pet未发现代谢增高点，增强CT也未发现问题，胃镜活检做了4次只有一次有问题，中期评估应该做哪些才能评价疗效呢？

陶医生

增强CT+胃镜活检

祝妈妈好运

陶医生 发表于 2015-10-25 18:58
增强CT+胃镜活检

万分感谢

爱你宝贝燕

我想问问您，这个病理会诊向病理科要切片，会给吗？