专家解答之PET-CT疑惑篇

孔雀河 · 发表于 2015-10-19 16:07:43

专家解答之PET-CT疑惑篇

宋玉琴：北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤内科副主任

Q1:滤泡淋巴瘤PET-CT检查SUV值特别高，是否暗示着发生大细胞转化的可能性？

PET-CT对于滤泡淋巴瘤患者意义很大，因为检查结果可以显示代谢活性（SUV值），可以判断肿瘤是否发生大细胞转化。如果身体上某一处包块SUV值>8.0，可能已发生大细胞转化；如果身体上某一处包块SUV值>10.0，则不大可能是惰性淋巴瘤了。

Q2:霍奇金淋巴瘤PET-CT检查SUV值高，是否意味着恶性程度高？

有时霍奇金淋巴瘤PET-CT检查SUV值特别高，因为RS细胞会促进周围炎性细胞的聚集，包块终会出现很多炎性反应。而PET-CT检查的SUV值不光代表肿瘤的活性，还代表着炎性反应，炎性反应激烈对应SUV值也高。不能单用SUV值的高低来判断肿瘤的恶性程度。但对于同一个疾病或同一个患者的不同时期PET-CT的SUV值可能会代表恶性程度。

Q3:PET-CT如何评估患者达到CR？

PET-CT的评估实际上是两方面的比较，一方面是通过治疗前和治疗后的对比比较，另一方面是病灶处的SUV值同纵隔血池和肝脏代谢活性的比较。所以PET-CT的评估一定是要有参照物的，比如前者就需要有患者治疗前PET-CT检查确定的一个基线的数据，如果患者治疗前没有进行PET-CT检查，中期和后期进行评估是有困难的。由此可见治疗前PET-CT的检查是很关键的，经济条件允许的患者尽量选择，通过治疗前、中、后的动态比较观察可以较好地把握治疗效果。

Q4:如果PET-CT报告SUV最大值低于2.5，是否意味着CR?

通常认为SUV值低于2.5意味着效果比较好。一般患者在纠结SUV值时一般是两种情况：一种是治疗中期时，因为SUV值纠结于是否要换方案或是做移植，无法判断是肿瘤仍有活性还是化疗导致肿瘤坏死引起的SUV值高，这时建议患者不要急于去换方案。另一种是治疗结束后PET-CT检查（治疗结束后的PET-CT检查应在治疗结束6周后进行，或在放疗结束8周-12周后进行），因为SUV值纠结于是完全缓解还是部分缓解，这时国外通常建议患者再休息2-3个月后再进行一次PET-CT检查，如果那时检查SUV值还高甚至更高就要考虑是肿瘤了。

赵维莅：上海瑞金医院血液科副主任

Q1:弥漫大B为什么要在治疗前、治疗中、治疗后做PET-CT？

治疗前的PET-CT检查是要掌握患者的分期，分期会影响预后，也将影响治疗方案。

治疗中的PET-CT检查是要了解患者的治疗效果，提前知道治疗效果不理想，可以及时更改治疗方案保证患者治疗效果，避免时间和金钱上的浪费。

治疗后的PET-CT检查是要核实毛病是否已经被清理干净，决定是进入观察随访还是需要进行巩固治疗。

每一次PET-CT结果都对治疗有提示意义，因此有条件的患者一定要完成这三次PET-CT检查。

Q2:治疗中期是否要进行PET-CT检查？

外周T患者由于侵袭性比较强，疾病进展比较快，治疗中期不一定要做PET-CT，治疗前和治疗后的PET-CT检查是有必要做的。

弥漫大B患者治疗中期的PET-CT是推荐的。

Q3:后期随访是否需要做PET-CT？

后期随访是一个动态监测的过程，常规的检查就能发现病情的进展，不需要做PET-CT检查。

顺利 · 发表于 2015-10-19 17:04:56

写的真好，这次知道最后一次
Pet什么时候做了

……… · 发表于 2015-10-19 19:20:03

赞赞赞

重获新生 · 发表于 2015-10-19 20:16:24

治疗结束后6周检查，可一般没有隔这么久做的吧，万一没有缓解不是耽误治疗了吗

hmm · 发表于 2015-10-19 20:35:27

重获新生发表于 2015-10-19 20:16
治疗结束后6周检查，可一般没有隔这么久做的吧，万一没有缓解不是耽误治疗了吗
...

确实，我就是等pet评估期间淋巴反弹长的飞快，我停了六个星期，从原来的一公分长到四五公分！

pengkunfan · 发表于 2015-10-21 18:03:51

hmm 发表于 2015-10-19 20:35
确实，我就是等pet评估期间淋巴反弹长的飞快，我停了六个星期，从原来的一公分长到四五公分！
...

是t吧？

hmm · 发表于 2015-10-21 18:36:12

pengkunfan 发表于 2015-10-21 18:03
是t吧？

霍霍霍霍霍……

pengkunfan · 发表于 2015-10-22 13:29:53

有啥症状没？

double · 发表于 2016-5-25 21:06:43

医生说六个疗程，有必要两个疗程做一次petct吗，这样下来就做了4次petct。

lucia · 发表于 2016-5-25 22:57:27

谢谢！

coco_bi · 发表于 2016-5-31 23:47:27

suv4.1算高还是低呢？

wuying2016 · 发表于 2016-6-1 08:15:14

昨日pet-ct检查结果肠系膜根部和后腹膜淋巴结肿大 suv最大值10.4，纵隔食管旁，suv最大值7.4，接下去该怎么办，儿子还那么小？

白123 · 发表于 2016-6-1 09:55:52

suv值以前是29.7现在是44.4是好还是不好呢希望得到帮助

白123 · 发表于 2016-6-1 10:03:33

我怎么能看到大家给我回的话题呢

孔雀河 · 发表于 2016-6-1 11:18:46

白123 发表于 2016-6-1 09:55
suv值以前是29.7现在是44.4是好还是不好呢希望得到帮助

suv值越高表示增值越快，40多的suv值还很少见。建议把检查结果拍照上传

白123 · 发表于 2016-6-1 11:21:35

孔雀河发表于 2016-6-1 11:18
suv值越高表示增值越快，40多的suv值还很少见。建议把检查结果拍照上传

那个没在手里在医生那里

白123 · 发表于 2016-6-1 19:04:30

淋巴大b的suv值正常应该是多少

15310198183 · 发表于 2016-8-14 14:53:28

hmm 发表于 2015-10-19 20:35
确实，我就是等pet评估期间淋巴反弹长的飞快，我停了六个星期，从原来的一公分长到四五公分！
...

你后来是怎么做的有移植吗

hmm · 发表于 2016-8-14 15:31:58

15310198183 发表于 2016-8-14 14:53
你后来是怎么做的有移植吗

后来又化疗没好又放疗缓解后移植的，现在移植完大半年了

15310198183 · 发表于 2016-8-14 16:34:37

hmm 发表于 2016-8-14 15:31
后来又化疗没好又放疗缓解后移植的，现在移植完大半年了

移植用了多少钱

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