求助：自体移植加cd20的cart，出仓半个月复发了

吴亚杰 · 发表于前天 22:35

小b细胞淋巴瘤转化型的弥漫大b，双表达
第一次治疗用过pola，耐药了。
第二次治疗cd19cart 小b肿瘤逃逸cd19，复发。
第三次自体移植加cd20的cart，出仓半个月复发了。
问下各位大神，还有其他方案可以用，北京有其他大夫推荐么？
@橙色雨丝 @洪飞

来自苹果APP客户端

愿如大卫 · 发表于前天 23:48

除了双表达有其他高危因素吗？
pola耐药，cd79b转阴吗？
自体干后cd20cart，复发原因是？cart数量？质量？逃逸？
目前靶点还有cd22，二线化疗也就DHAP、ICE、POLA-BR、GemOx、GDP、MINE、DA-EPOCH。
前天csco大会把高罗华+GemOx上升了一个高度，还得看cd20的情况。

来自安卓APP客户端

晚风也温柔 · 发表于昨天 06:30

怎么不试试双靶点三靶点呢

来自安卓APP客户端

吴亚杰 · 发表于昨天 08:00

愿如大卫发表于 2025-04-22 23:48
除了双表达有其他高危因素吗？
pola耐药，cd79b转阴吗？
自体干后cd20cart，复发原因是？cart数量？质量？逃逸？
目前靶点还有cd22，二线化疗也就DHAP、ICE、POLA-BR、GemOx、GDP、MINE、DA-EPOCH。
前天csco大会把高罗华+GemOx上升了一个高度，还得看cd20的情况。

还不确定复发原因目前还在查

来自苹果APP客户端

吴亚杰 · 发表于昨天 08:00

晚风也温柔发表于 2025-04-23 06:30
怎么不试试双靶点三靶点呢

cd22不能用

来自苹果APP客户端

橙色雨丝 · 发表于昨天 08:57

27岁，女性，不相信是CLL伴RICHTER转化，LEF-1其实在高级别B细胞淋巴瘤中也经常有表达，不能作为判定CLL的可靠根据，免疫组化没有CD30，也没有PD-L1，也不知道是否有纵膈肿块，表达CD23不排除是原发纵膈大B的原因。如果骨髓流式证实有CLL的存在，那么BTK抑制剂，BCl-2抑制剂，以及PD-1单抗都有一定意义，如果是原发纵膈大B，BV+PD-1单抗可能是一个合理选择。总之，病理不清楚，不能提什么具体建议，在北京的话可以去北京道培医院找周道斌教授或者张薇教授。

吴亚杰 · 发表于昨天 09:02

橙色雨丝发表于 2025-04-23 08:57
27岁，女性，不相信是CLL伴RICHTER转化，LEF-1其实在高级别B细胞淋巴瘤中也经常有表达，不能作为判定CLL的可靠根据，免疫组化没有CD30，也没有PD-L1，也不知道是否有纵膈肿块，表达CD23不排除是原发纵膈大B的原因。如果骨髓流式证实有CLL的存在，那么BTK抑制剂，BCl-2抑制剂，以及PD-1单抗都有一定意义，如果是原发纵膈大B，BV+PD-1单抗可能是一个合理选择。总之，病理不清楚，不能提什么具体建议，在北京的话可以去北京道培医院找周道斌教授或者张薇教授。

好的感谢感谢

来自苹果APP客户端