弥漫大B淋巴瘤 pola方案六疗后

哈哈大人 · 发表于 2025-3-25 16:15:37

中期评估是CR结疗后这样愁人啊

朱砂麒麟 · 发表于 2025-3-25 22:32:32

在弥漫大B淋巴瘤的治疗进程中，患者在接受6个周期的一线治疗后，病情仍未得到缓解，如果还伴有像双打击、TP53基因异常、具有大包块的MCD亚型等高危因素。在这种情形下，继续推进剩余的2次一线治疗，患者从中获取显著疗效的概率极低，近乎难以实现预期的治疗收益。

鉴于上述状况，建议启用二线化疗方案，且疗程控制在两个周期。这一决策具备多方面的突出优势。其一，二线方案所采用的全新药物组合，能够从根本上避开一线治疗可能引发的交叉耐药难题，为治疗开辟新的路径。其二，该方案在实施过程中，还能够对机体产生刺激作用，促使造血干细胞的动员。拥有造血干细胞储备，无疑为后续治疗筑牢根基，让医生在制定治疗策略时拥有更多选择，灵活应对各种病情变化，在治疗的道路上攻守自如。

当完成两个周期的二线方案治疗后，如果患者病情出现缓解迹象，此时适时追加两个周期的巩固治疗十分关键，这能进一步稳固治疗成果，降低复发风险。待巩固治疗结束，便可进入密切观察阶段，通过定期检查和监测，及时捕捉任何可能出现的病情波动。

然而，如果经过二线治疗后病情依然未见起色，就必须根据肿瘤负荷情况来精准制定下一步治疗策略。若肿瘤负荷处于较低水平，CAR-T细胞疗法的优势便能充分彰显。其借助高度精准的靶向识别能力和高效的细胞杀伤活性，能够在悄无声息间对肿瘤细胞展开攻击并予以清除，实现对病情的有效控制。要是那时肿瘤负荷较大时，仅依靠CAR-T细胞疗法可能难以全面压制病情。此时，将自体造血干细胞移植与CAR-T细胞疗法有机结合，不失为一种有力的治疗手段。在自体移植过程中，清髓大化疗不仅能够对肿瘤微环境予以强力破坏，为后续治疗创造有利条件，同时还能重建患者的造血功能。再搭配CAR-T细胞强大的抗肿瘤活性，双管齐下，有望实现对肿瘤的有效控制。希望患者重获健康希望，早日CR！

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