滤泡佳罗华维持第十次，白细胞突然下降，是什么原因呢？怎么办？

黎明就在不远处

          滤泡1-2级4期，病灶只在腹膜后 和骨髓里有2.3%，2022年12月Gchop治疗，化疗六次后3分CR，进入每两个月一次的佳罗华维持治疗，维持期间血常规恢复正常，病灶也基本消失不见。
         第七次维持后阳了，吃了国产的先诺欣好了，但是第八次维持检查时发现白细胞2.0，中粒0.5。出院打了长效升白针。
        第九次维持时检查血常规又恢复了正常。
         第十次维持血常规又变成白细胞2.44，中粒1.2。
         现在距离第十次维持已经40天了，最近乏力还吐了一次，肚子略微疼但不腹泻，一过性发烧了一次但很快降温了，血常规白细胞2.33，中粒0.8。医生让吃了三天的左氧氟沙星，基本没有任何不适的症状了，但是血常规白细胞1.5，中粒0.36了。要崩溃了，紧急打了两针短效升白针。我想问问这种白细胞减少的症状是佳罗华累计的副作用还是病情又有什么新变化了？每次维持都查B超，偶尔也查ct，都显示没病灶了。
         像这样的还能继续后两次的维持治疗吗？

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黎明就在不远处

@橙色雨丝 麻烦大神给支支招

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黎明就在不远处

这两天感觉是胃肠感染，C反应蛋白高40，淀粉样蛋白很高150。吃完左氧氟沙星，已经没啥不舒服了，就是白细胞和中粒又低了

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白衣天使7103

佳罗华维持不是应该3个月一次吗？怎么你们是2个月一次呢？

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黎明就在不远处

白衣天使7103 发表于 2025-03-17 22:50
佳罗华维持不是应该3个月一次吗？怎么你们是2个月一次呢？

2-3个月都可以吧？我们的医生是让两个月维持一次

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白衣天使7103

黎明就在不远处 发表于 2025-03-17 22:52
2-3个月都可以吧？我们的医生是让两个月维持一次

美罗华是2月一次，佳罗华是3月一次。指南是这样的。

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黎明就在不远处

白衣天使7103 发表于 2025-03-17 23:18
美罗华是2月一次，佳罗华是3月一次。指南是这样的。

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子聿

跟医生交流交流，觉得维持十次了，是不是可以停止维持，好好养养呢？

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黎明就在不远处

子聿 发表于 2025-03-18 06:09
跟医生交流交流，觉得维持十次了，是不是可以停止维持，好好养养呢？

好的，谢谢，就怕这还不满两年，会不会影响后续病情

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小猪泡泡

单抗导致的因素大一些

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黎明就在不远处

小猪泡泡 发表于 2025-03-18 08:19
单抗导致的因素大一些

谢谢，还需要请教您，以目前的状况，还剩两次的维持还有必要继续吗？会不会毒性危害大于收益？

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橙色雨丝

只打两针短效没什么用，至少连续三天才行，等中性粒正常后再考虑下一步的事情。什么原因无法判断，大概率是找不到明确原因。

小猪泡泡

黎明就在不远处 发表于 2025-03-18 10:24
谢谢，还需要请教您，以目前的状况，还剩两次的维持还有必要继续吗？会不会毒性危害大于收益？

你可以维持停了，也可以延长维持时间等血象稳定再考虑。没有数据表明这种情况下到底哪个选择是正确的，所以还是得根据自己身体情况来。

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黎明就在不远处

橙色雨丝 发表于 2025-03-18 10:58
只打两针短效没什么用，至少连续三天才行，等中性粒正常后再考虑下一步的事情。什么原因无法判断，大概率是找不到明确原因。

好的，雨丝大神，那我们中粒稳定后有必要再做些什么检查吗？主要就是怕复发的问题，目前除了血项低倒也没有其他症状。

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黎明就在不远处

小猪泡泡 发表于 2025-03-18 11:11
你可以维持停了，也可以延长维持时间等血象稳定再考虑。没有数据表明这种情况下到底哪个选择是正确的，所以还是得根据自己身体情况来。

明白了，万分感谢，

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橙色雨丝

黎明就在不远处 发表于 2025-3-18 11:17
好的，雨丝大神，那我们中粒稳定后有必要再做些什么检查吗？主要就是怕复发的问题，目前除了血项低倒也没 ...

复发的问题，按计划做复查。

黎明就在不远处

橙色雨丝 发表于 2025-03-18 11:24
复发的问题，按计划做复查。

好的，谢谢

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子聿

黎明就在不远处 发表于 2025-03-18 06:38
好的，谢谢，就怕这还不满两年，会不会影响后续病情

害怕不满两年，跟医生沟通一下，休养一段身体，推迟用药！四个月，五个月的！！

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黎明就在不远处

子聿 发表于 2025-03-18 16:57
害怕不满两年，跟医生沟通一下，休养一段身体，推迟用药！四个月，五个月的！！

嗯嗯，说的有道理，谢谢

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小刘哥

维持治疗的美罗华用量和联合化疗期间的美罗华用量是一样吗，还是要减少用量啊

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