初治弥漫大B分享交流

Tiven · 发表于昨天 15:06

患者是我父亲，59周岁，因重度贫血就医，25年1月行脾切除手术后对脾内淋巴结进行分析，确诊弥漫大B（不排除脾边缘区转化）、非生发中心、四期B症状，IPI评分5分，aaIPI评分3分；pet/ct提示睾丸受累，骨髓浸润；fish检测未提示双/三打击，医生判断非双表达，基因检测提示MYD88、PIM1、SETD1B、ETV6基因突变，判断为MCD-like型，预后不佳；医生判断脑部核磁未提示中枢侵犯，脑脊液细胞数目太少，随机未做流式检测，仅查了幼稚细胞等标准脑脊液检测，提示正常；第一疗程起采用pola-r-chp方案进行化疗，第二、第三疗程做鞘内注射中枢预防，考虑基因中无CD79B突变，未使用联合使用BTK抑制剂；目前三疗结束，体表淋巴硬结节全部消失，二、三疗前B超提示体内肿瘤缩小明显（仅作参考）；医生判断治疗较为理想，拟月底行中期pet评估+第四次化疗+干细胞采集，初步决定一线治疗后做asct巩固（中国血液病研究所刘薇主任有关于一线高危患者提升治愈率的报告中提示一线CR、特别是中期就已经CR的高危患者在一线治疗后行ASCT巩固三年的PFS可达86.5%，可以给大家参考）不知道有没有相近病友分享治疗方案，共同交流！

甲基丙烯酸甲酯 · 发表于昨天 15:31

有单myd88突变很大可能是脾边缘区淋巴瘤转化的大B，对btk抑制剂收益应该不大。
使用Pola方案能看到明显疗效，可以等中期petct评分再进一步下结论。
因为初治ipi评分＞3分，做自体干细胞移植会有收益。安心治疗，注意预防感染，望早日康复！

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Tiven · 发表于昨天 15:35

甲基丙烯酸甲酯发表于 2025-03-17 15:31
有单myd88突变很大可能是脾边缘区淋巴瘤转化的大B，对btk抑制剂收益应该不大。
使用Pola方案能看到明显疗效，可以等中期petct评分再进一步下结论。
因为初治ipi评分＞3分，做自体干细胞移植会有收益。安心治疗，注意预防感染，望早日康复！

是的，当地医生也拿不准，统一按照弥漫大B去治疗

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