petct和病理结果刚出来，还没开始治疗，请大神们看一下现在是什么情况，严重吗？

z1mbo

真心感谢你们的帮助

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滤泡CR后

先過初治前的第一关恐惧关。方法以学习和准備长达二年半治療的事。这段初治前的宝贵时间，看看前程的地图（相关病种的临床指南和专家共识），借鉴086之家内病友分享的治疗经验血淚貼，破除黑箱心理效應，一定会找到路标和曙光。理出个看病治療专用的银行帐号，运气好的有医保的本地治疗的先存6-8万，异地的10万左右；如可能在初治前把身体上其他明显炎症（包括牙痛痔疮等）先處理好；准备住院十件套；卧室多买几个空气净化器（功能除菌技术要有紫外线灯、银离子、负离子、高能静电等。选带高能电场的，主动吸附微小粉尘，消杀细菌病毒等效率高的），做个简易防菌层流房；根据医生建议咬牙也要完成必要的检查，这些检查有助于全面了解病情，为後期長期治疗提供依据和基线。

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红番茄

你也在沈阳的医大一院吗

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z1mbo

红番茄 发表于 2025-03-16 16:02
你也在沈阳的医大一院吗

病理在医大做的，pet在天津拍的

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z1mbo

滤泡CR后 发表于 2025-03-16 16:03
先過初治前的第一关恐惧关。方法以学习和准備长达二年半治療的事。这段初治前的宝贵时间，看看前程的地图（相关病种的临床指南和专家共识），借鉴086之家内病友分享的治疗经验血淚貼，破除黑箱心理效應，一定会找到路标和曙光。理出个看病治療专用的银行帐号，运气好的有医保的本地治疗的先存6-8万，异地的10万左右；如可能在初治前把身体上其他明显炎症（包括牙痛痔疮等）先處理好；准备住院十件套；卧室多买几个空气净化器（功能除菌技术要有紫外线灯、银离子、负离子、高能静电等。选带高能电场的，主动吸附微小粉尘，消杀细菌病毒等效率高的），做个简易防菌层流房；根据医生建议咬牙也要完成必要的检查，这些检查有助于全面了解病情，为後期長期治疗提供依据和基线。

好的谢谢您

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西嘻

你这个是怎么发现的呀？

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z1mbo

西嘻 发表于 2025-03-16 16:28
你这个是怎么发现的呀？

身体没有任何不适，做胃镜的时候医生建议检查一下十二指肠，然后发现的

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CR摆渡人

### **诊断结果**  
1. **十二指肠滤泡型淋巴瘤**：病理报告明确诊断为十二指肠降段滤泡型淋巴瘤（IHC支持），病变累及周围淋巴结（十二指肠旁、腹主动脉周围、门腔静脉间、肠系膜区），代谢活性较低（Deauville评分4分）。  
2. **淋巴结受累**：多发淋巴结代谢增高，提示淋巴瘤浸润。  
3. **脾脏饱满**：可能为淋巴瘤累及脾脏，但代谢不高，需结合临床评估。  
4. **肺部病变**：  
   - 左肺下叶磨玻璃影、两肺多发实性结节（代谢不高），建议随访排除转移或炎性病变。  
   - 两肺间质纹理增多，可能与慢性炎症或退行性改变相关。  
5. **其他良性病变**：  
   - 肝右叶稍高密度影（良性可能）。  
   - 脊柱退行性变、右侧肋骨炎性改变、左侧髂后软组织炎性摄取。  

---

### **治疗建议**  
1. **完善分期检查**：  
   - **骨髓穿刺活检**：明确骨髓是否受累。  
   - **全身PET-CT**（若未完成）：全面评估肿瘤负荷及代谢活性。  

2. **治疗方案**（需结合分期及患者耐受性）：  
   - **局限期（I-II期）**：  
     - 放疗：针对局部病灶（如十二指肠病变及邻近淋巴结）。  
     - 联合免疫化疗（如R-CHOP方案：利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）。  
   - **进展期（III-IV期）**：  
     - **一线治疗**：利妥昔单抗联合化疗（如R-CHOP或苯达莫司汀+利妥昔单抗）。  
     - **维持治疗**：利妥昔单抗维持（每2-3个月一次，持续2年）。  
   - **低肿瘤负荷/惰性进展**：可考虑观察等待（Watch & Wait），定期复查。  

3. **支持治疗与随访**：  
   - **肺部结节**：每3-6个月复查胸部CT，监测变化。  
   - **肝功能监测**：定期评估肝右叶病灶。  
   - **骨骼病变**：如肋骨及脊柱代谢增高区域疼痛，需排除病理性骨折或感染。  
   - **感染预防**：化疗期间注意预防感染（如使用粒细胞集落刺激因子）。  

4. **生活方式建议**：  
   - 均衡营养，避免刺激性饮食（减少十二指肠负担）。  
   - 适度运动，增强免疫力。  

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### **注意事项**  
- 滤泡型淋巴瘤属于惰性淋巴瘤，但需警惕向侵袭性转化（如弥漫大B细胞淋巴瘤）。  
- 治疗期间密切监测血常规、肝肾功能及心脏功能（尤其使用蒽环类药物时）。  
- 所有治疗需由血液科或肿瘤科专科医生制定并调整方案。  

建议患者尽快至血液肿瘤专科就诊，完善多学科评估（MDT）后确定个体化治疗方案。

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