3期霍奇金，求解读pet/ct报告

夕陽無限好 · 发表于 2015-10-9 14:32:16

我是3期结节性淋巴细胞增多型霍奇金淋巴瘤患者，于今年5月份开始化疗，已行美罗华加ABVD方案四疗程，昨天做的pet/ct，医生说还需要做多四个疗程，请问有必要吗？报告里的情况如何？

HXF · 发表于 2015-10-9 14:50:53

继续化疗是肯定的，检查提示前期治疗有效，但没有完全缓解，完成化疗，打完战争。胜利属于强者!

zhangqingbinsc · 发表于 2015-10-9 15:16:33

化疗效果并不好，主要病灶区SUV值仍很高（23.3），大多数霍奇金病人初诊时最高SUV也不超过15。结合现在诊断的特殊病理类型，建议会诊一下病例诊断，排除介于霍奇金与弥漫大B间的灰区淋巴瘤。即便会诊后病理无误，也应当更换化疗方案。

夕陽無限好 · 发表于 2015-10-9 17:00:55

zhangqingbinsc 发表于 2015-10-9 15:16
化疗效果并不好，主要病灶区SUV值仍很高（23.3），大多数霍奇金病人初诊时最高SUV也不超过15。结合现在诊断 ...

听您说似乎还很严重，SUV值能判断什么？有可能是判断病理出错了？我的主治医生说方案不用换…他们也就轻描淡写的告诉我大部分缓解

Twins · 发表于 2015-10-9 19:12:31

是不是霍奇金？做了四疗suv值还那么高！20多的suv值至少说明你肯定有残留，还继续用原方案应该是没用的吧，都做了四疗了就这效果，是否应该考虑会诊病理或更换方案呢？

zhangqingbinsc · 发表于 2015-10-9 19:15:39

夕陽無限好发表于 2015-10-9 17:00
听您说似乎还很严重，SUV值能判断什么？有可能是判断病理出错了？我的主治医生说方案不用换…他们也就轻 ...

慎重对待下一步的治疗，非常有必要重新会诊病理结果。如果上次病理不是取的盆壁淋巴结，这次有必要重新活检，取高SUV处病理，直接去权威病理专家处会诊。可信赖的病理专家你可以在论坛里搜索看到，我推荐周小鸽大夫。

夕陽無限好 · 发表于 2015-10-9 19:49:40

zhangqingbinsc 发表于 2015-10-9 19:15
慎重对待下一步的治疗，非常有必要重新会诊病理结果。如果上次病理不是取的盆壁淋巴结，这次有必要重新活 ...

现在我的心里七上八下，也不知道该怎么样。请问怎样会诊病理结果？广东的有推荐的病理医生吗？

夕陽無限好 · 发表于 2015-10-9 19:52:56

lihaoxuan 发表于 2015-10-9 19:12
是不是霍奇金？做了四疗suv值还那么高！20多的suv值至少说明你肯定有残留，还继续用原方案应该是没用的吧， ...

如何会诊病理？我的主治医生说不用换方案，我现在也很迷茫不知道该怎么样，谁能给我指条明路啊！

香港之家 · 发表于 2015-10-9 20:26:15

同意上述看法

必须更改方案
4疔SUV只由26减至23
证明方案没用

你的医生也不太靠谱

夕陽無限好 · 发表于 2015-10-9 20:48:42

香港之家发表于 2015-10-9 20:26
同意上述看法

必须更改方案

是方案没用还是误诊病理？

香港之家 · 发表于 2015-10-9 21:27:51

夕陽無限好发表于 2015-10-9 20:48
是方案没用还是误诊病理？

两者皆有可能

所以应先会诊确认没有误诊
再转方案

人身体可以承受化疗的次数是有限的
浪费在没用的方案上，就等于浪费你生命可接受化疗的配额

夕陽無限好 · 发表于 2015-10-10 10:29:14

我想知道报告SUV值真的有那么重要吗？还是说要结合病灶大小、数量变化来分析？

小桃子 · 发表于 2015-10-10 22:01:54

霍奇金的suv很少有这么高的，最高也就十几了。怀疑病理，建议重做病理。另外化疗几乎是没有什么效果。马上换医院，这个太不靠谱了，半瓶子医生还说效果好？

幸福谷 · 发表于 2015-10-10 22:18:54

夕陽無限好发表于 2015-10-9 19:49
现在我的心里七上八下，也不知道该怎么样。请问怎样会诊病理结果？广东的有推荐的病理医生吗？
...

中山大学附属肿瘤医院的姜文奇教授，李志铭教授，林桐榆教授

夕陽無限好 · 发表于 2015-10-10 22:49:02

幸福谷发表于 2015-10-10 22:18
中山大学附属肿瘤医院的姜文奇教授，李志铭教授，林桐榆教授

黄慧强医生如何？准备预约他拿报告去看看。

夕陽無限好 · 发表于 2015-10-10 22:49:59

小桃子发表于 2015-10-10 22:01
霍奇金的suv很少有这么高的，最高也就十几了。怀疑病理，建议重做病理。另外化疗几乎是没有什么效果。马上 ...

谢谢提醒，我会考虑的。

香港之家 · 发表于 2015-10-10 23:56:52

夕陽無限好发表于 2015-10-10 10:29
我想知道报告SUV值真的有那么重要吗？还是说要结合病灶大小、数量变化来分析？
...

SUV量度种瘤活性
26至23证明种瘤活性4疗后无大差异

3.6公分4疗后减一半也不太理想

一般化疗敏感4至6疗应已CR

足可证明你的肿瘤对现有方案不敏感

幸福谷 · 发表于 2015-10-11 08:25:33

夕陽無限好发表于 2015-10-10 22:49
黄慧强医生如何？准备预约他拿报告去看看。

应该也可以，反正你把这几位专家的号都挂然后看谁的挂得到就先看谁就可以了，你星期一看病的话建议你早上看姜文奇，下午看李志铭，两个都看，林桐榆是中大肿瘤医院的淋巴瘤首席专家，听说不管你看上述哪个医生，只要是淋巴瘤的case，林教授都会看到你的报告然后给别的医生做分析的，所以别担心找错医生

夕陽無限好 · 发表于 2015-10-11 10:06:28

幸福谷发表于 2015-10-11 08:25
应该也可以，反正你把这几位专家的号都挂然后看谁的挂得到就先看谁就可以了，你星期一看病的话建议你早上 ...

非常感谢您的帮助，我会去的

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