求助！麻烦大家帮忙看看报告

DGJTnskdib · 发表于 2025-3-16 15:49:51

右侧颈部肿大，医生说是淋巴瘤，做了穿刺活检，没确定是什么类型，又做了免疫组化，也没确定是什么类型，前两天做了petct，整个右侧淋巴取出来做活检也没有确定是什么类型，现在医生说需要会诊，想请大家帮忙看看报告

CR摆渡人 · 发表于 2025-3-16 20:11:36

### 检查报告概括：
1. **病理检查**：淋巴结活检显示淋巴组织增生，并发现少量疑似异常的细胞（可能癌变），但无法明确类型。免疫组化提示存在CD30阳性的大细胞（可能与淋巴瘤相关），但其他标记不典型，需进一步检查排除霍奇金淋巴瘤。
2. **PET-CT结果**：
- 全身多处淋巴结肿大且代谢活跃（SUV值高达16.8），符合淋巴瘤表现（已进展至III期）。
- 右肺下叶有肿块（约10.6×8.0cm），代谢增高，可能为淋巴瘤侵犯。
- 右侧胸腔积液、心包少量积液。
- 头部有既往外伤术后改变，无肿瘤迹象。

---

### 诊断建议：
目前高度怀疑为**CD30阳性的淋巴瘤**，但具体类型（霍奇金或非霍奇金）尚未明确，原因可能是：
- 穿刺活检组织量不足，导致免疫组化结果不典型；
- 肿瘤细胞可能混合存在，或处于特殊亚型（如间变性大细胞淋巴瘤）。

**下一步需做**：
1. **完整淋巴结切除活检**：取一个完整的肿大淋巴结（如右侧颈部），而非穿刺，以获取足够组织进行更全面的病理分析（包括基因检测）。
2. **分子检测**：如FISH检测（查ALK基因）、EB病毒检测等，帮助明确分型。

---

### 治疗建议：
1. **明确类型前**：
- 对症处理胸腔积液（如抽液缓解呼吸困难）；
- 监测症状变化，避免感染。
2. **确诊后**：
- **化疗**：多数淋巴瘤需化疗（如霍奇金常用ABVD方案，非霍奇金常用CHOP方案）。
- **靶向治疗**：若为CD30阳性淋巴瘤，可联合靶向药（如Brentuximab vedotin）。
- **放疗**：局部大肿块或残留病灶可能需要放疗。
3. **专科就诊**：尽快转至血液肿瘤科，由淋巴瘤专家制定方案。

---

### 注意事项：
- 淋巴瘤类型直接影响治疗方案和预后，务必优先明确诊断。
- 若反复活检仍无法确诊，可考虑通过病理会诊（如送北京/上海大医院）或液体活检（如血液中检测肿瘤DNA）辅助诊断。

请与主治医生沟通，尽快安排完整淋巴结活检，并完善相关分子检测。

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DGJTnskdib · 发表于 2025-3-16 20:14:33

CR摆渡人发表于 2025-03-16 20:11
### 检查报告概括：
1. **病理检查**：淋巴结活检显示淋巴组织增生，并发现少量疑似异常的细胞（可能癌变），但无法明确类型。免疫组化提示存在CD30阳性的大细胞（可能与淋巴瘤相关），但其他标记不典型，需进一步检查排除霍奇金淋巴瘤。
2. **PET-CT结果**：
   - 全身多处淋巴结肿大且代谢活跃（SUV值高达16.8），符合淋巴瘤表现（已进展至III期）。
   - 右肺下叶有肿块（约10.6×8.0cm），代谢增高，可能为淋巴瘤侵犯。
   - 右侧胸腔积液、心包少量积液。
   - 头部有既往外伤术后改变，无肿瘤迹象。

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### 诊断建议：
目前高度怀疑为**CD30阳性的淋巴瘤**，但具体类型（霍奇金或非霍奇金）尚未明确，原因可能是：
- 穿刺活检组织量不足，导致免疫组化结果不典型；
- 肿瘤细胞可能混合存在，或处于特殊亚型（如间变性大细胞淋巴瘤）。

**下一步需做**：
1. **完整淋巴结切除活检**：取一个完整的肿大淋巴结（如右侧颈部），而非穿刺，以获取足够组织进行更全面的病理分析（包括基因检测）。
2. **分子检测**：如FISH检测（查ALK基因）、EB病毒检测等，帮助明确分型。

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### 治疗建议：
1. **明确类型前**：
   - 对症处理胸腔积液（如抽液缓解呼吸困难）；
   - 监测症状变化，避免感染。
2. **确诊后**：
   - **化疗**：多数淋巴瘤需化疗（如霍奇金常用ABVD方案，非霍奇金常用CHOP方案）。
   - **靶向治疗**：若为CD30阳性淋巴瘤，可联合靶向药（如Brentuximab vedotin）。
   - **放疗**：局部大肿块或残留病灶可能需要放疗。
3. **专科就诊**：尽快转至血液肿瘤科，由淋巴瘤专家制定方案。

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### 注意事项：
- 淋巴瘤类型直接影响治疗方案和预后，务必优先明确诊断。
- 若反复活检仍无法确诊，可考虑通过病理会诊（如送北京/上海大医院）或液体活检（如血液中检测肿瘤DNA）辅助诊断。

请与主治医生沟通，尽快安排完整淋巴结活检，并完善相关分子检测。