cart后乳酸脱氢酶持续升高

redredred · 发表于昨天 14:52

cart一个月petct3分，乳酸脱氢酶340，2个星期后乳酸脱氢酶363，又过一个星期乳酸脱氢酶374，持续升高感觉不太妙，期间只吃阿昔洛韦，没有用其他药物，肝功肾功都正常，cart一个月后小腿肌肉疼，小腿和脚有水肿，最近几天感觉好一些，白蛋白正常，帮忙分析分析，心里比较忐忑

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小雪❄️ · 发表于昨天 15:16

redredred 发表于 2025-03-15 15:09
这次没查c反应蛋白，340的时候查了，不高

单一LDH高这么点没啥可焦虑的亲

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小雪❄️ · 发表于昨天 15:07

乳酸脱氢酶（LDH）和C-反应蛋白（CRP）在反映炎症方面各有特点，其准确性取决于炎症的类型、阶段和临床背景。以下是综合分析：

1. 指标特性与炎症关联

乳酸脱氢酶（LDH）

* 来源与意义
：LDH广泛存在于器官组织（如心脏、肺、肝、肌肉等），当细胞损伤或炎症导致细胞膜破坏时，LDH释放入血。其升高通常提示组织损伤或慢性炎症，而非特异性针对感染类型。
* 临床优势：
* 在肺炎支原体肺炎等疾病中，LDH水平与疾病严重程度相关，尤其是难治性肺炎支原体肺炎时，LDH > 530
IU/L的敏感性和特异性分别可达100%和93%。
* 可反映全身性炎症或多器官受累（如急性胰腺炎、重症肺炎）。
* 局限性：LDH非特异性，可能受溶血、肿瘤、肝肾疾病等因素影响。

C-反应蛋白（CRP）

* 来源与意义：CRP是由肝脏合成的急性时相蛋白，主要在细菌感染、创伤等急性炎症反应中迅速升高（数小时内达峰），是判断细菌感染严重程度的重要指标。
* 临床优势：
* 对细菌感染或急性炎症反应敏感，升高幅度与感染严重程度正相关。
* 可用于鉴别细菌感染（显著升高）与病毒感染（通常正常或轻度升高）。
* 局限性：对非感染性炎症（如自身免疫病）或慢性炎症的特异性较低，且无法定位炎症部位。

2. 适用场景对比

指标适用炎症类型优势局限性LDH组织损伤、慢性炎症（如支原体肺炎、肿瘤微环境）反映全身炎症或多器官受累，尤其在支原体肺炎中预测严重程度非感染特异性，受其他疾病（溶血、肿瘤）干扰CRP急性细菌感染、创伤敏感反映急性细菌感染，辅助鉴别感染类型对非感染性炎症或慢性炎症意义有限

3. 结论

* 急性细菌感染或创伤：CRP更准确，因其快速反应且与病原体类型相关。
* 慢性或特定类型炎症（如支原体肺炎、肿瘤微环境）：LDH更具价值，尤其在评估组织损伤和疾病严重程度时。
* 综合应用
：临床中常联合检测两者，结合血常规、影像学等结果综合判断。例如，支原体肺炎中LDH显著升高提示糖皮质激素使用指征，而CRP可辅助鉴别细菌或病毒感染。

总结：两者无绝对优劣，需根据临床情境选择。LDH更适合评估慢性或全身性炎症，CRP更适用于急性细菌感染的快速筛查。

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