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cart后乳酸脱氢酶持续升高

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发表于 昨天 14:52 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国
cart一个月petct3分,乳酸脱氢酶340,2个星期后乳酸脱氢酶363,又过一个星期乳酸脱氢酶374,持续升高感觉不太妙,期间只吃阿昔洛韦,没有用其他药物,肝功肾功都正常,cart一个月后小腿肌肉疼,小腿和脚有水肿,最近几天感觉好一些,白蛋白正常,帮忙分析分析,心里比较忐忑

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发表于 昨天 15:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
redredred 发表于 2025-03-15 15:09
这次没查c反应蛋白,340的时候查了,不高

单一LDH高这么点没啥可焦虑的亲
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发表于 昨天 15:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
乳酸脱氢酶(LDH)和C-反应蛋白(CRP)在反映炎症方面各有特点,其准确性取决于炎症的类型、阶段和临床背景。以下是综合分析:


1. 指标特性与炎症关联


乳酸脱氢酶(LDH)

* 来源与意义
   :LDH广泛存在于器官组织(如心脏、肺、肝、肌肉等),当细胞损伤或炎症导致细胞膜破坏时,LDH释放入血。其升高通常提示组织损伤或慢性炎症,而非特异性针对感染类型。
* 临床优势 :
* 在 肺炎支原体肺炎 等疾病中,LDH水平与疾病严重程度相关,尤其是 难治性肺炎支原体肺炎 时,LDH > 530
   IU/L的敏感性和特异性分别可达100%和93%。
* 可反映全身性炎症或多器官受累(如急性胰腺炎、重症肺炎)。
* 局限性 :LDH非特异性,可能受溶血、肿瘤、肝肾疾病等因素影响。


C-反应蛋白(CRP)

* 来源与意义 :CRP是由肝脏合成的急性时相蛋白,主要在细菌感染、创伤等急性炎症反应中迅速升高(数小时内达峰),是判断 细菌感染严重程度 的重要指标。
* 临床优势 :
* 对 细菌感染或急性炎症 反应敏感,升高幅度与感染严重程度正相关。
* 可用于鉴别细菌感染(显著升高)与病毒感染(通常正常或轻度升高)。
* 局限性 :对非感染性炎症(如自身免疫病)或慢性炎症的特异性较低,且无法定位炎症部位。


2. 适用场景对比

指标适用炎症类型优势局限性LDH组织损伤、慢性炎症(如支原体肺炎、肿瘤微环境)反映全身炎症或多器官受累,尤其在支原体肺炎中预测严重程度非感染特异性,受其他疾病(溶血、肿瘤)干扰CRP急性细菌感染、创伤敏感反映急性细菌感染,辅助鉴别感染类型对非感染性炎症或慢性炎症意义有限


3. 结论

* 急性细菌感染或创伤 :CRP更准确,因其快速反应且与病原体类型相关。
* 慢性或特定类型炎症(如支原体肺炎、肿瘤微环境) :LDH更具价值,尤其在评估组织损伤和疾病严重程度时。
* 综合应用
   :临床中常联合检测两者,结合血常规、影像学等结果综合判断。例如,支原体肺炎中LDH显著升高提示糖皮质激素使用指征,而CRP可辅助鉴别细菌或病毒感染。

总结 :两者无绝对优劣,需根据临床情境选择。LDH更适合评估慢性或全身性炎症,CRP更适用于急性细菌感染的快速筛查。
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发表于 昨天 15:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
是有炎症?查过C反应蛋白么?
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发表于 昨天 15:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
我结疗后乳酸脱氢酶基本在265到310
加油
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 楼主| 发表于 昨天 15:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
小雪❄️ 发表于 2025-03-15 15:05
是有炎症?查过C反应蛋白么?

这次没查c反应蛋白,340的时候查了,不高
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发表于 昨天 16:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
我们结疗后一两年经常高,四五百都有,医生也没说啥。
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 楼主| 发表于 昨天 17:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
cart一个月的时候b2微球蛋白也高一点
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发表于 昨天 19:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
redredred 发表于 2025-03-15 17:12
cart一个月的时候b2微球蛋白也高一点

我们结疗三年,复查Beta2-微球蛋白也偏高一点点。主要看CT有没有新发病灶,原发病灶有没增大,一两个指标偏高一点说明不了什么。
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发表于 昨天 21:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
我有时正常有时很高,两个星期前近400,过几天再去验血看看,也不知道怎么回事。
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