年后确诊的，好焦虑啊！

长发飘飘

早期未转移，定为2期吧，不知道希望大不大。

来自安卓APP客户端

peterxu

淋巴瘤治疗手段很多，别害怕，就是比较费钱。

来自安卓APP客户端

CR摆渡人

### **检查报告分析：**  
1. **临床信息**：  
   - 43岁男性，主诉右腹股沟多发淋巴结肿大10天，伴间断发热。  
   - 既往糖尿病史8年，控制良好。  

2. **病理及免疫组化结果**：  
   - **原单位病理**：  
     - T细胞标志物（CD3、CD4、CD5、CD7）阳性，B细胞标志物（CD20、CD79a）部分阳性。  
     - CD30（50%+）、Ki-67（70%+）提示高增殖活性，EBER（个别+）可能与EB病毒感染相关，但证据较弱。  
   - **本院病理会诊**：  
     - 结合形态学及免疫组化（CXCL-13部分+、PD-L1部分+、Bcl-6散在+），倾向诊断为**滤泡辅助T细胞淋巴瘤（血管免疫母细胞型）**，但因基因克隆性重排未检出，归类为**NOS型（非特指型）**。  

3. **基因检测**：  
   - T/B细胞受体克隆性重排未检出，需结合临床动态监测。  

---

### **诊断建议**：  
1. **明确诊断**：  
   - 目前诊断为**滤泡辅助T细胞淋巴瘤（NOS型）**，血管免疫母细胞型可能。  
   - **需完善补充检查**：  
     - 重复基因重排检测（如TCR基因重排），确认克隆性。  
     - 全身PET-CT评估肿瘤分期及累及范围。  
     - 骨髓活检排除骨髓侵犯。  

2. **治疗建议**：  
   - **一线方案**：西达本胺（组蛋白去乙酰化酶抑制剂）联合CHOP方案（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松），符合血管免疫母细胞型T细胞淋巴瘤的推荐方案。  
   - **注意事项**：  
     - 患者合并糖尿病，需密切监测血糖及化疗相关代谢异常。  
     - 化疗期间预防感染（尤其EBV相关并发症）。  

3. **随访与监测**：  
   - 每2周期化疗后复查增强CT/PET-CT评估疗效。  
   - 监测外周血淋巴细胞亚群及EBV-DNA载量（如有条件）。  

---

### **备注**：  
- 若基因重排仍为阴性，需警惕反应性增生可能，建议多学科会诊（血液科、病理科）综合判断。  
- 发热原因需鉴别感染（如EBV）或肿瘤性发热，必要时抗感染联合退热治疗。  

**医师需结合患者耐受性及动态检查结果调整治疗方案。**

来自苹果APP客户端

子聿

没事的，药到病除！！

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

TCR重排阴性，T细胞淋巴瘤证据不充分。

来自安卓APP客户端

长发飘飘

橙色雨丝 发表于 2025-03-15 07:43
TCR重排阴性，T细胞淋巴瘤证据不充分。

北京建议按T治疗，已经化疗一次了

来自安卓APP客户端