T-淋母移植完5年的现状

吴先森 · 发表于 2025-3-9 17:06:28

移植完5年了，现在皮肤还这样全身都是不过比移植完3个月的时候好了很多了。不知道啥时候能褪完

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洪飞 · 发表于 2025-3-9 17:23:49

帮你问了下移植科专家，这是典型的皮肤慢性排异，可以考虑伊马替尼，从低剂量开始，具体咨询你的主治医生。

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橙色雨丝 · 发表于 2025-3-10 10:28:39

AI回答：

在异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后5年仍然存在慢性移植物抗宿主病（cGVHD）的情况下，治疗策略需要综合考虑患者的具体病情、器官受累情况以及之前的治疗反应。以下是一些常用的治疗建议：

一线治疗
1.
系统性糖皮质激素：

系统性糖皮质激素（如泼尼松或甲基泼尼松龙）通常是cGVHD的一线治疗。
剂量通常从0.5-1 mg/kg/day的甲基泼尼松龙开始，根据病情调整。
2.
局部治疗：

对于皮肤和口腔受累的患者，可以使用局部皮质类固醇（如丙酸氯倍他索或糠酸莫米松）。
口腔受累时，可以使用地塞米松漱口水。
3.
免疫抑制剂：

可以考虑使用钙调磷酸酶抑制剂（如环孢素A或他克莫司）。
免疫抑制剂可以与糖皮质激素联合使用，以减少激素的剂量和副作用。
二线治疗
如果一线治疗效果不佳或患者不能耐受高剂量的糖皮质激素，可以考虑以下二线治疗选项：

1.
鲁索替尼（Ruxolitinib）：

鲁索替尼是一种JAK1/2抑制剂，已被FDA批准用于治疗对一线治疗无效的cGVHD。
剂量通常为10 mg每日两次。
2.
伊布替尼（Ibrutinib）：

伊布替尼是一种BTK抑制剂，可用于治疗对一线治疗无效的cGVHD。
剂量为420 mg每日一次。
3.
贝鲁莫苏迪尔（Belumosudil）：

贝鲁莫苏迪尔是一种ROCK2抑制剂，已被FDA批准用于治疗对至少两种先前的全身性治疗无效的cGVHD。
剂量为200 mg每日一次或两次。
4.
艾卡提单抗（Axatilimab-csfr）：

艾卡提单抗是一种CD47抗体，适用于体重≥40 kg的患者，且对至少两种先前的全身性治疗无效。
剂量根据研究方案确定。
5.
其他药物：

其他可以考虑的药物包括西罗莫司、霉酚酸酯、依维莫司等。
支持性治疗
感染预防：由于患者免疫功能低下，需要密切监测和预防感染。
营养支持：确保患者获得足够的营养，以支持免疫系统和整体健康。
心理支持：长期疾病和治疗可能对患者的心理状态产生影响，提供心理支持非常重要。
注意事项
治疗选择应根据患者的具体情况和医生的经验进行个体化调整。
定期评估治疗效果和副作用，及时调整治疗方案。
部分药物可能有严重的副作用，使用前应充分告知患者并签署知情同意书。
总之，治疗allo-HSCT后持续存在的cGVHD需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。建议在专业医生的指导下进行治疗。