高度怀疑脾边缘区淋巴瘤，是否需要切脾？

若梦惜风

患者骨髓穿刺考虑cd5-cd10-小b细胞淋巴瘤伴单克隆浆细胞分化，IV期B组，高度怀疑脾边缘区淋巴瘤，4年前诊断自身免疫性溶血性贫血，期间甲泼尼龙+环孢素治疗，服用过一年沙利度胺后停药，1.8因全血细胞减少入院，脾大，2.22初次用利妥昔单抗单药治疗，贫血及血小板减少有缓解，医生建议手术切脾，改善贫血、明确诊断，2.请问是尽快切脾还是优先继续单抗治疗监测比较好？

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

巨脾，可以考虑切了。

来自安卓APP客户端

若梦惜风

橙色雨丝 发表于 2025-03-09 07:39
巨脾，可以考虑切了。

好的，谢谢您！可以顺便请问一下切除后还是先利妥昔单药治疗几个疗程看看疗效，定期监测，同时根据病理定治疗方案，看是否需要加化疗吗？

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

若梦惜风 发表于 2025-03-09 08:13
好的，谢谢您！可以顺便请问一下切除后还是先利妥昔单药治疗几个疗程看看疗效，定期监测，同时根据病理定治疗方案，看是否需要加化疗吗？

愿意再做几个利妥昔单抗后看也是可以的，但有一定风险，如果血象持续恶化可能无法切脾了。

来自安卓APP客户端

若梦惜风

橙色雨丝 发表于 2025-03-09 09:45
愿意再做几个利妥昔单抗后看也是可以的，但有一定风险，如果血象持续恶化可能无法切脾了。

感谢您的建议，我们考虑现在先切脾。可以再请教下切脾后用什么治疗方案吗？

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

若梦惜风 发表于 2025-03-09 11:26
感谢您的建议，我们考虑现在先切脾。可以再请教下切脾后用什么治疗方案吗？

切脾一个是改善血象，另一个是明确诊断，有了更准确的诊断结论，才能指定合适的治疗方案。

来自安卓APP客户端

若梦惜风

橙色雨丝 发表于 2025-03-09 13:11
切脾一个是改善血象，另一个是明确诊断，有了更准确的诊断结论，才能指定合适的治疗方案。

好的，非常感谢！等明确诊断后再请教您。

来自苹果APP客户端