颈部淋巴结肿大诊断日记——书接上回

西嘻

距离上次发帖已经快一个月了，我却还没开始治疗。
因为我又把病理切片寄去了北京友谊周小鸽那边，在那边的建议下加做了B细胞重排。
漫长的等待后，今天返回的报告是：
“以大滤泡为主的淋巴组织不典型增生，不除外淋巴瘤早期改变，建议随访观察”

这与之前的结果大相径庭，等待的时间里我甚至已经去生殖科做了多学科会诊准备冻卵了——因为以“边缘区淋巴瘤伴大细胞转化”的结果来看，我需要化疗，其中环磷酰胺对卵巢功能有影响。

目前双方都坚持自己的判断，怎么办呢？我接受诊断清楚后治疗方案多样，将各种方案的优劣交代清楚后把选择交到患者手里，不太能接受连诊断都不清楚需要患者去决定相信谁……

来自安卓APP客户端

沉默是

恭喜，可以在观察中排除。毕竟已经找了顶尖大咖做会诊了

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

IG重排的结果是阴性？那目前淋巴瘤证据不足。

来自安卓APP客户端

西嘻

橙色雨丝 发表于 2025-03-08 07:50
IG重排的结果是阴性？那目前淋巴瘤证据不足。

不是，重排报的是单克隆，就不太好，但是周小鸽主任那边表示最多怀疑是儿童型滤泡或者儿童型边缘区，又切掉了，就随访观察

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

西嘻 发表于 2025-03-08 08:04
不是，重排报的是单克隆，就不太好，但是周小鸽主任那边表示最多怀疑是儿童型滤泡或者儿童型边缘区，又切掉了，就随访观察

那观察随访没问题。如果是儿童型滤泡或者边缘区，切除就是标准治疗，如果不是，那首先应该可以排除经典型滤泡，因为头颈部单病灶的经典型滤泡几乎没有，边缘区淋巴瘤可以有，但是这种类型有时会伴生一点大细胞，是不是转化较难判断，一般来说只要没有见到成片的大细胞，就不考虑转化，相信周小鸽教授一定是没有看到成片的大细胞，所以，即使是成人滤泡或者边缘区，切除后观察随访也毫无问题，只要排除大B，其它都好说。

来自安卓APP客户端

西嘻

橙色雨丝 发表于 2025-03-08 08:23
那观察随访没问题。如果是儿童型滤泡或者边缘区，切除就是标准治疗，如果不是，那首先应该可以排除经典型滤泡，因为头颈部单病灶的经典型滤泡几乎没有，边缘区淋巴瘤可以有，但是这种类型有时会伴生一点大细胞，是不是转化较难判断，一般来说只要没有见到成片的大细胞，就不考虑转化，相信周小鸽教授一定是没有看到成片的大细胞，所以，即使是成人滤泡或者边缘区，切除后观察随访也毫无问题，只要排除大B，其它都好说。

哎就是武汉协和那边坚持是边缘区伴弥漫大B转化，就…随访观察得心里不踏实

来自安卓APP客户端