原发纵膈二线治疗GVD+PD1可以吗？

fc9121

非霍奇金原发纵膈大B细胞淋巴瘤，肿块6*9*8.1cm，SUV32.48。
前两次都是r-chop，第三次跟第四次用了r-chop+PD1。第五次之前做的pet/ct显示4.7*6.3*5.3cm，内见坏死影，坏死影像不明显且比较分散，大概有四五处，SUV22.05，结果不理想。
第五次依然是r-chop+PD1。医生建议第六次化疗采用PD1+GVD方案。请问这个方案可以吗？有没有更好的方案？
咨询了上海肿瘤医院的医生说，应该一开始就用96小时方案。现在看来化疗没有达到预期，很后悔没有直接用96小时方案。后期该怎么做才能补救啊？有点担心了希望大神回复一下！！！

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快乐云知了

我的也是四疗后，高活性大残留，五疗后改用gvd+pd1，两个疗程后，活性降下来了，大小不变，又加了bv，打了两个疗程，然后大小依旧不变，去做了穿刺是炎症，就去放疗了。现在结疗一年多了，复查顺利通过。祝你早日CR，加油

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fc9121

@橙色雨丝 大神有时间麻烦看一下，这种情况是不是已经是比较差的了？现在这样还有什么补救措施啊。

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橙色雨丝

侵袭性较强，一开始用强化方案可能会好一点，不过现在说这个也没用，PD-1+GVD是目前用的较多的一个二线方案，可以试试看，另外，可以考虑找合适时机做个穿刺。

fc9121

橙色雨丝 发表于 2025-03-07 13:46
侵袭性较强，一开始用强化方案可能会好一点，不过现在说这个也没用，PD-1+GVD是目前用的较多的一个二线方案，可以试试看，另外，可以考虑找合适时机做个穿刺。

医生建议如果第七次之前再做个增强CT，消得还不是很好的话，就做个穿刺看看。如果显示肿块没有活性了就用放疗＋PD1巩固；如果活性依然很强的话就要考虑移植了。没有更好的办法了吗？感觉移植的话对身体影响很大。我爱人本身对药物就比较敏感，前三次化疗后完全吃不下去，身体非常虚弱，甚至出现过休克的情况。从第四次之后好一点，不会还是严重恶心，呕吐，用完药后得四五天才能慢慢恢复。

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橙色雨丝

fc9121 发表于 2025-03-07 13:59
医生建议如果第七次之前再做个增强CT，消得还不是很好的话，就做个穿刺看看。如果显示肿块没有活性了就用放疗＋PD1巩固；如果活性依然很强的话就要考虑移植了。没有更好的办法了吗？感觉移植的话对身体影响很大。我爱人本身对药物就比较敏感，前三次化疗后完全吃不下去，身体非常虚弱，甚至出现过休克的情况。从第四次之后好一点，不会还是严重恶心，呕吐，用完药后得四五天才能慢慢恢复。

如果活性依然很强，是不能移植的，移植后复发概率会很大，只有缓解的比较好才能移植。如果对化疗耐受性很差，BV+PD-1也是一个选择。

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fc9121

橙色雨丝 发表于 2025-03-07 14:22
如果活性依然很强，是不能移植的，移植后复发概率会很大，只有缓解的比较好才能移植。如果对化疗耐受性很差，BV+PD-1也是一个选择。

刚咨询医生，从病理看CD30表现不强，不适合用BV。

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向前看别回头

一线方案没用对，二线挽救方案倒是对了

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我爱小星

快乐云知了 发表于 2025-03-07 14:33
我的也是四疗后，高活性大残留，五疗后改用gvd+pd1，两个疗程后，活性降下来了，大小不变，又加了bv，打了两个疗程，然后大小依旧不变，去做了穿刺是炎症，就去放疗了。现在结疗一年多了，复查顺利通过。祝你早日CR，加油

接好运！祝你cr100年

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fc9121

橙色雨丝 发表于 2025-03-07 14:22
如果活性依然很强，是不能移植的，移植后复发概率会很大，只有缓解的比较好才能移植。如果对化疗耐受性很差，BV+PD-1也是一个选择。

六疗使用GVD+PD1之后，七疗前发现肿瘤反而又增大了，医生考虑是不是PD1导致的，让七疗用96小时方案，可是没见过这样调整的啊？不知道该怎么办了？这样是不是要考虑直接CART了？

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橙色雨丝

fc9121 发表于 2025-04-26 16:28
六疗使用GVD+PD1之后，七疗前发现肿瘤反而又增大了，医生考虑是不是PD1导致的，让七疗用96小时方案，可是没见过这样调整的啊？不知道该怎么办了？这样是不是要考虑直接CART了？

现在再用EPOCH，已经意义不大了吧，尽快考虑CAR-T。

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fc9121

橙色雨丝 发表于 2025-04-26 16:38
现在再用EPOCH，已经意义不大了吧，尽快考虑CAR-T。

现在患者肿块已经达到10cm了，比刚发现的时候8cm还大，压迫肺部咳嗽的症状好多天了，我们住的医院没有cart，还要去别的医院住院，前期肯定还是各种检查，这两天就已经是要开始七疗的时间了。请问雨丝大神，我们是立即转院去咨询等待cart,还是这次化疗打完再去呢？

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橙色雨丝

fc9121 发表于 2025-4-26 16:48
现在患者肿块已经达到10cm了，比刚发现的时候8cm还大，压迫肺部咳嗽的症状好多天了，我们住的医院没有car ...

尽快开始咨询。