求助-关于滤泡的首次治疗方案

祈福的小米米

病情：年龄56，女，于去年11月病理显示为低级别滤泡淋巴瘤，PET 最大SUV13.2 并有L4椎体侵犯。因没有其他症状，当时医生建议观察等待。于2025.2 复查，血象报告一切正常，乳酸脱氢酶 195 微球蛋白2.31 都在正常范围。但增强CT显示后腹膜淋巴结融合6.7cm, 目前本人仍没有B症状，医生建议启动治疗。

求助：请问各位大神，像这种高代谢值的，更适合使用化疗方案GCHOP还是可以使用无化疗方案例如GR或ZGR？目前询问了不同的医生，有不同的建议。若无化疗方案能让病人减少些治疗的痛苦并能保证治疗效果，那倾向无化疗方案。但毕竟ZGR不是NCCN的一线治疗指南，想听听各位大神的想法，感激感谢@橙色雨丝 @常春藤2027 @土豪gold

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白衣天使7103

我们化疗＋放疗，注意感染，也没有太痛苦。

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橙色雨丝

需要看CT报告对尺寸的具体描述，借以判断增殖速度和转化的可能性。

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祈福的小米米

橙色雨丝 发表于 2025-02-28 16:23
需要看CT报告对尺寸的具体描述，借以判断增殖速度和转化的可能性。

您好雨丝大神 在CT报告中没有写出具体的尺寸，后腹膜淋巴结融合6.7cm是医生在电脑上测量出的。请问这种情况下，应该更倾向哪种方案呢？感激

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橙色雨丝

祈福的小米米 发表于 2025-02-28 17:07
您好雨丝大神 在CT报告中没有写出具体的尺寸，后腹膜淋巴结融合6.7cm是医生在电脑上测量出的。请问这种情况下，应该更倾向哪种方案呢？感激

如果不愿意化疗，R2方案也可以。

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祈福的小米米

橙色雨丝 发表于 2025-02-28 17:26
如果不愿意化疗，R2方案也可以。

请问GR方案或者ZGR方案呢？大神你怎么看 感谢感谢

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常春藤2027

建议启动治疗，56岁其实gchop是可以的，尤其是家里经济一般情况下，花费比较少，效果也有保证。

想gr的话可以去瑞金，他们有神奇的办法能报销，其他医院说不好，通常g不给报。

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常春藤2027

非必要不用z,  也可以到时中期评估后决定，这个药自费

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祈福的小米米

橙色雨丝 发表于 2025-02-28 17:26
如果不愿意化疗，R2方案也可以。

感谢雨丝大神！

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祈福的小米米

常春藤2027 发表于 2025-02-28 18:05
建议启动治疗，56岁其实gchop是可以的，尤其是家里经济一般情况下，花费比较少，效果也有保证。

想gr的话可以去瑞金，他们有神奇的办法能报销，其他医院说不好，通常g不给报。

谢谢教授！感谢

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橙色雨丝

祈福的小米米 发表于 2025-02-28 17:49
请问GR方案或者ZGR方案呢？大神你怎么看 感谢感谢

泽布替尼没有批准滤泡一线治疗的适应症，而且由于来那度胺方案比较高效，加入BTK抑制剂后是不是一定能够显著改善生存率还有待进一步研究。

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