滤泡3A4期 2疗CR6疗5分进展，下一步该怎么办了?

sjsjwhsb

大佬们好，我妈24年9月穿刺活检（右颈部ⅵ区）确诊了滤泡淋巴瘤3A4期，当时pet显示suv30（最大3.5×3.9cm在下腔静脉前方）。中肿没床位李志铭教授出方案rchop在广东药科大学附属第一医院化疗2次后CR，25年1月6疗完成准备进入维持阶段，昨天做的pet有新发，多维尔5分，suv21.3 最大1×1.8cm，接下来该怎么办了？
1.要做基因检测吗
2.重新穿刺病理吗，最大1×1.8cm不知能否穿到
3.二线方案+移植or Cart or Cart加移植
@橙色雨丝 @常春藤2027 @土豪gold @洪飞
感谢各位大佬帮忙看下

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白衣天使7103

重新做病理

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康星

短期进展，医生也有办法

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常春藤2027

没有病理等同于盲治，也不能报销，所以还是要想办法确认性质;

极大概率弥漫大b，如果新病理支持，建议上Pola方案，减瘤后cart.

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常春藤2027

猜测二代测序里估计有比较难对付的突变，例如cmyc，tp53等；

如果新病理涉及双打击等情况，需要上96小时方案。

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常春藤2027

未见骨穿描述，建议后续骨穿流式

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橙色雨丝

昨天参加一个会，会上周小鸽教授用非常严肃的口气的强调了复发淋巴瘤再做病理的重要性，所以，建议考虑切除活检，让外科医生根据PET确定是否有合适活检的浅表淋巴结。

sjsjwhsb

橙色雨丝 发表于 2025-02-20 08:46
昨天参加一个会，会上周小鸽教授用非常严肃的口气的强调了复发淋巴瘤再做病理的重要性，所以，建议考虑切除活检，让外科医生根据PET确定是否有合适活检的浅表淋巴结。

你好雨丝，今天挂了中肿李志铭的号，他说肿瘤太小取不到，推荐入中肿滤泡复发难治的临床实验组。
A组 泽布替尼加奥妥珠单抗
B组 来那度胺加利妥昔单抗
如果入组有效就继续治疗，如果无效退组到时候看活检再用别的方案。您觉得这样可以吗？

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sjsjwhsb

常春藤2027 发表于 2025-02-20 01:23
没有病理等同于盲治，也不能报销，所以还是要想办法确认性质;

极大概率弥漫大b，如果新病理支持，建议上Pola方案，减瘤后cart.

常哥你好，今天挂了中肿李志铭的号，他说肿瘤太小活检取不到，推荐入中肿滤泡复发难治的临床实验组
A组 泽布替尼加奥妥珠单抗
B组 来那度胺加利妥昔单抗
如果入组有效就继续治疗，如果无效退组到时候看活检再用别的方案。您觉得这样可以吗？

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常春藤2027

sjsjwhsb 发表于 2025-02-20 20:47
常哥你好，今天挂了中肿李志铭的号，他说肿瘤太小活检取不到，推荐入中肿滤泡复发难治的临床实验组
A组 泽布替尼加奥妥珠单抗
B组 来那度胺加利妥昔单抗
如果入组有效就继续治疗，如果无效退组到时候看活检再用别的方案。您觉得这样可以吗？

是个思路，可以做一个月，观察进展，如果有淋巴结迅速变大，就当机立断退组

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常春藤2027

sjsjwhsb 发表于 2025-02-20 20:47
常哥你好，今天挂了中肿李志铭的号，他说肿瘤太小活检取不到，推荐入中肿滤泡复发难治的临床实验组
A组 泽布替尼加奥妥珠单抗
B组 来那度胺加利妥昔单抗
如果入组有效就继续治疗，如果无效退组到时候看活检再用别的方案。您觉得这样可以吗？

能进A组更好些

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橙色雨丝

sjsjwhsb 发表于 2025-2-20 20:44
你好雨丝，今天挂了中肿李志铭的号，他说肿瘤太小取不到，推荐入中肿滤泡复发难治的临床实验组。
A组 泽 ...

如果确实没法做活检，那这也是一个办法。

sjsjwhsb

橙色雨丝 发表于 2025-02-21 10:13
如果确实没法做活检，那这也是一个办法。

雨丝 目前适合适合观察吗，2个月后复查增强ct看看

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橙色雨丝

sjsjwhsb 发表于 2025-02-21 15:53
雨丝 目前适合适合观察吗，2个月后复查增强ct看看

有临床试验就尽量参加，下次不一定有。

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