弥漫性大B淋巴瘤（生发中心源性，2期，IPI0分，ST2型）治愈率和预后怎么样？

小芋圆睡不醒

家人确诊为弥漫性大B淋巴瘤，医生没有详细分析诊断报告，只说是2期，IPI评分为0分，采用R-CHOP方案治疗（靶向药用的国产的利妥昔单抗，化疗药用的吡柔比星），最近基因检测结果出来为ST2型。
目前经过第一次化疗后扁桃体附近的肉瘤已经几乎消失了，颈部彩超结果如图五所示，请问大家这个病治愈率和预后怎么样呢？大家采用的是什么方案呀？

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河南周口弥漫大B

我也是大B在扁桃体上，还有双表达，我也是二期，评分0分低危我康复已经五年多了

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小芋圆睡不醒

河南周口弥漫大B 发表于 2025-02-15 15:01
我也是大B在扁桃体上，还有双表达，我也是二期，评分0分低危我康复已经五年多了

感谢回复！祝您永远CR平安健康❤️

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GnetizUs

扁桃体早期0分，还是st2分型，预后非常好，安心治疗，注意预防感染，祝早日cr

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小芋圆睡不醒

GnetizUs 发表于 2025-02-15 16:48
扁桃体早期0分，还是st2分型，预后非常好，安心治疗，注意预防感染，祝早日cr

感谢您的解答！也祝您永远幸福安康

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嗯啊=

河南周口弥漫大B 发表于 2025-02-15 15:01
我也是大B在扁桃体上，还有双表达，我也是二期，评分0分低危我康复已经五年多了

请问你当时用的什么方案？我爸也是左扁桃体弥漫大，当时只有扁桃体病灶，评分0分，没有双打击双表达，用的经典r-chop方案，四疗后中期评估派特显示肿瘤缩小，活性没减，年后又切了扁桃体做病理，等结果不知道是加量还是换药，

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行者.

Deepseek的回答：

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）2期、IPI评分0分且接受R-CHOP方案治疗的患者，通常预后较好，但基因分型（如ST2型）可能对具体预后产生一定影响。以下是综合分析：

---

### **1. 基本预后因素**
- **IPI评分0分**：国际预后指数（IPI）是评估DLBCL预后的重要指标。IPI 0分（年龄≤60岁、ECOG体能状态0-1、LDH正常、Ann Arbor分期Ⅰ-Ⅱ期、结外受累≤1个部位）属于低危组，5年总生存率可达**80%-90%**。
- **分期（Ⅱ期）**：早期患者（Ⅰ-Ⅱ期）对R-CHOP方案的反应较好，治愈率通常高于晚期（Ⅲ-Ⅳ期）患者。

---

### **2. R-CHOP方案的疗效**
R-CHOP方案是DLBCL的标准一线治疗，早期患者的完全缓解率（CR）可达**70%-85%**，长期无进展生存率（PFS）约为**70%-80%**。

---

### **3. 基因分型（ST2型）的影响**
DLBCL的分子分型对预后有重要影响，但目前关于“ST2型”的定义需结合具体检测报告：
- **传统分型**（如Hans分型）：GCB型预后优于非GCB型（ABC型），但R-CHOP时代两者的差距缩小（5年生存率差异约10%-15%）。
- **基因表达谱（GEP）分型**：如CHARTER分型（如MCD、BN2、N1、EZB）或LymphGen分型，可能提示不同预后。
- **ST2型可能的含义**：
  - 若为**基质相关分型**（如Stromal-2），可能与肿瘤微环境相关，部分研究提示其预后较差，但需结合IPI评分综合评估。
  - 若为**特定基因突变**（如TP53突变、MYD88/CD79B突变），可能提示耐药风险，但IPI 0分患者仍可能通过强化治疗或新药（如BTK抑制剂）改善预后。

---

### **4. 综合预后评估**
- **若无高危基因特征**（如双打击/双表达、TP53突变等），IPI 0分+Ⅱ期患者的5年生存率可接近**85%-90%**。
- **若ST2型提示不利因素**（如ABC亚型或特定基因异常），5年生存率可能略降至**75%-85%**，但仍显著优于高危患者。

---

### **5. 后续建议**
- 确认基因检测中ST2型的具体定义（如是否关联特定通路或突变）。
- 完成标准R-CHOP治疗后，建议定期随访（如PET-CT评估CR状态）。
- 若有残留病灶或复发风险，可考虑个体化治疗（如放疗巩固、CAR-T或新药临床试验）。

---

综上，患者整体预后良好，长期治愈率较高，但需结合基因分型的详细解读进一步优化管理策略。建议与主治医生深入讨论检测结果及随访计划。

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小芋圆睡不醒

行者. 发表于 2025-02-15 20:14
Deepseek的回答：

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）2期、IPI评分0分且接受R-CHOP方案治疗的患者，通常预后较好，但基因分型（如ST2型）可能对具体预后产生一定影响。以下是综合分析：

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### **1. 基本预后因素**
- **IPI评分0分**：国际预后指数（IPI）是评估DLBCL预后的重要指标。IPI 0分（年龄≤60岁、ECOG体能状态0-1、LDH正常、Ann Arbor分期Ⅰ-Ⅱ期、结外受累≤1个部位）属于低危组，5年总生存率可达**80%-90%**。
- **分期（Ⅱ期）**：早期患者（Ⅰ-Ⅱ期）对R-CHOP方案的反应较好，治愈率通常高于晚期（Ⅲ-Ⅳ期）患者。

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### **2. R-CHOP方案的疗效**
R-CHOP方案是DLBCL的标准一线治疗，早期患者的完全缓解率（CR）可达**70%-85%**，长期无进展生存率（PFS）约为**70%-80%**。

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### **3. 基因分型（ST2型）的影响**
DLBCL的分子分型对预后有重要影响，但目前关于“ST2型”的定义需结合具体检测报告：
- **传统分型**（如Hans分型）：GCB型预后优于非GCB型（ABC型），但R-CHOP时代两者的差距缩小（5年生存率差异约10%-15%）。
- **基因表达谱（GEP）分型**：如CHARTER分型（如MCD、BN2、N1、EZB）或LymphGen分型，可能提示不同预后。
- **ST2型可能的含义**：
  - 若为**基质相关分型**（如Stromal-2），可能与肿瘤微环境相关，部分研究提示其预后较差，但需结合IPI评分综合评估。
  - 若为**特定基因突变**（如TP53突变、MYD88/CD79B突变），可能提示耐药风险，但IPI 0分患者仍可能通过强化治疗或新药（如BTK抑制剂）改善预后。

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### **4. 综合预后评估**
- **若无高危基因特征**（如双打击/双表达、TP53突变等），IPI 0分+Ⅱ期患者的5年生存率可接近**85%-90%**。
- **若ST2型提示不利因素**（如ABC亚型或特定基因异常），5年生存率可能略降至**75%-85%**，但仍显著优于高危患者。

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### **5. 后续建议**
- 确认基因检测中ST2型的具体定义（如是否关联特定通路或突变）。
- 完成标准R-CHOP治疗后，建议定期随访（如PET-CT评估CR状态）。
- 若有残留病灶或复发风险，可考虑个体化治疗（如放疗巩固、CAR-T或新药临床试验）。

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综上，患者整体预后良好，长期治愈率较高，但需结合基因分型的详细解读进一步优化管理策略。建议与主治医生深入讨论检测结果及随访计划。

哇～好厉害！

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河南周口弥漫大B

用的和你爸的是一样方案，我也切除了

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