【淋巴瘤大讲堂】淋巴瘤专家告诉你如何应对化疗副作用

之家小编

化疗是DLBCL患者的重要治疗方式之一，有的病友因网络信息和影视作品对化疗的过度渲染，对化疗心生畏惧。其实，事实并非如此。由北京卫联健康公益基金会发起的慢病健康科普传播工程，弥雾有光-血液淋巴瘤患者教育项目，邀请北京大学人民医院景晓珊主管护师深度剖析DLBCL患者的自我管理之道，指导患者如何在化疗前和化疗中做好充分准备，以及需注意的关键事项，确保每位患者都能以最佳状态迎接治疗，有效减轻化疗可能带来的不适，将不良反应的风险降至最低。

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Q1 化疗前的准备

化疗前，要做一系列的准备性检查。首先，通过活检病理，来确定淋巴瘤的具体分型；然后做PET-CT或者增强CT等影像学检查；还有骨髓检查、血常规、生化、肝肾功能、病毒检测、尿、便等检测；此外患者也要做好自身的准备，包括身体上有无感染，做好心理上的准备，通过学习了解疾病，树立信心，克服焦虑。

Q2 化疗中的相关事项

化疗管路

因为化疗药物对血管是有损害的，所以患者在化疗过程中，会留置PICC。置管后，患者可以从事一般性日常工作，家务劳动，以及适当的体育锻炼。如果病情允许，患者可以沐浴，但注意不要将敷料弄湿，淋浴后要检查敷料。建议在换药前一天沐浴，这样如果弄湿，可以及时处理。如果贴膜潮湿，应及时到PICC换药门诊换药，防止发生感染。

置管后要避免穿刺侧手臂提重物（5KG以上），或做引体向上、托举哑铃等持重锻炼，避免穿刺侧手臂高举过头、勿做甩手的动作（如甩体温计）、禁止游泳、泡澡、蒸桑拿，避免任何会浸泡到敷料的活动。

下图所示，是使用握力球防止血栓的方法，每天可以做2-3组。

如果出现以下一些异常情况，请及时就诊。

化疗期间的饮食

对饮食的要求是：新鲜、干净、卫生、清淡、有营养。怎么吃？吃多少？参见下图的营养宝塔中的食物种类和数据。

如果患者在化疗中，出现了营养不良，可以咨询临床营养科的医生，请医生做针对性的营养治疗。

化疗期间的运动

在化疗期间，体育锻炼通常是安全且耐受良好的，患者应当避免长期卧床或不活动，运动可以增强免疫力，改善情绪，减轻疲劳，同时促进骨骼的健康。

化疗期间运动的原则：

1）少量多次，即适当降低每次的运动量，增加运动的次数；

2）量力而行，即根据自身情况，选择适合自己的运动和强度；

3）循序渐进，即可以逐步提高运动量和运动强度；

4）劳而不倦，每次运动完，微微出汗，但是又不会觉得很乏，尽量避免体力不足的情况。

常见不良反应应对措施

1 恶心呕吐的应对措施

除了一些预防性的药物外，患者在家休疗期间，饮食应尽量清淡、易消化，居家环境要避免异味，还可以听一些舒缓的音乐，或正念疗法等进行心理调节，转移对身体不适的注意力。

2 骨髓抑制的应对措施

骨髓抑制是化/放疗最常见的副作用，表现为白细胞总数、中性粒细胞绝对数和血小板减少，严重者出现全面细胞减少。以下是骨髓抑制的常见临床表现：

针对骨髓抑制的情况，通常会应用特异性的细胞生长因子，如长效/短效的升白针；还可能会采取对症的支持治疗，如输红细胞、血小板等。以下是对出现骨髓抑制患者的一些建议：

3 感染的预防

化疗期间感染可能会出现一系列不良后果，如延长住院时间、增加经济上的花费、化疗计划拖延、增加患者痛苦，甚至威胁生命。

以下是预防感染的一些措施：

1）每天开窗通风，每次30分钟；

2）打扫时选择湿式擦拭，避免灰尘；

3）化疗期间避免室内有花草，预防呼吸道的感染；

4）外出和住院期间，戴好口罩。

下图分别为七步洗手法，以及正确戴口罩的方法。

4 保护口腔的预防措施

1）饭后立即用温水漱口，清除口腔内的食物残渣。

2）淡盐水漱口；

3）化疗期间也可用杀菌/抑菌的漱口水。

以下两种漱口水的作用不同，推荐每次使用一种，交替使用。

正确的漱口方法：

1）首先，先用清水漱口，清除食物残渣；2）再含10-20ml漱口液，采用鼓漱的方法，即使漱口液与舌下、颊贴膜两侧、咽部充分接触后吐掉，时间为1-2分钟。

讲者介绍

景晓珊 主管护师

北京大学人民医院 血液科

• 主要负责血液科临床护理工作(化疗病房和移植病房)
• 熟练血液科常规护理技术
• 参与移植术后病人随访工作
• 参与科室护理论文的撰写
• 期间担任科室压疮联络员和静疗联络员
  
  

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整理：行风