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最后登录2025-1-31
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背景一名中年男性，56岁，一直在北肿治疗，2024年10月底确诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL，GCB型），病情为IV期，伴有多个脏器受累。初诊时出现典型B症状，包括体重显著下降、夜间盗汗及腹部不适，随后在PET/CT检查中发现多处淋巴结及脏器区域病灶。患者既往有长期慢性疾病史（糖尿病），目前体重从80kg减轻至68kg。
已完成四次化疗，采用POLA-R-CHP方案。期间PET/CT复查显示部分病灶代谢活性减低，但整体治疗效果有限，第3、4次后，部分区域病灶代谢活性（SUV值）有回升趋势，提示当前化疗方案未能完全控制病情。
现状- 最新检查结果：最新PET/CT复查显示，小肠、腹腔、肝脏附近及其他多个部位仍有活跃病灶，代谢活性较前升高（SUV值增高），并伴有肿块范围变化。腹腔及髂窝区域病灶代谢活性较高，提示肿瘤活动性增强。
- 治疗效果：现有化疗方案对部分区域病灶控制有限，治疗耐受性良好，但病情未能显著改善。
- 身体状况：体重下降，存在一定程度的营养不良，但器官功能尚可。睡眠很不好，一晚上睡不了几小时。
下一步治疗求助建议主治医生建议进行CAR-T细胞治疗，但由于治疗属于个性化高强度方案，我希望向病友及专家求助以下问题：
- CAR-T治疗的实际效果如何？在弥漫性大B细胞淋巴瘤患者中，尤其是像我这样的复发/难治性患者，是否有成功的长期生存案例？
- 治疗过程中的风险：CAR-T治疗的主要副作用（如细胞因子释放综合征或神经毒性）是否容易控制？是否需要特殊的前期准备？
- 其他治疗选择：除了CAR-T，是否还有其他适合复发/难治性患者的方案，如干细胞移植或新的靶向药物？
- 生活和营养建议：在目前体重下降、营养不良的情况下，有哪些措施可以提高身体耐受性，帮助顺利度过治疗过程？
- 在北京有哪些医院和专家医生在car-t细胞治疗中比较权威和有实际案例经验。
希望能听到有类似经历的病友或专家的建议，也欢迎分享治疗过程中的经验和心得。在此感谢大家的帮助！
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