弥漫大B一直进展，怎么办？二线还有什么方案，求助大家

蕉子

我姑娘21岁，胃弥漫大B淋巴瘤6期单抗+CHOP，放疗28次，结束后进展到了胰腺脾，由于听信了江湖庸医的话，孩子固执吃中药不化疗，结果发展到了十二指肠等别的部位，POLA+GEMOX方案化疗两期没控制住，病灶变大了，现在医生说用CD处理一下，再用MA，有用过这个方案的吗？能不能给点建议，医生说如果管用，有出血穿孔的风险，现在正好要过年，各科医生也不是很到位，风险很高，但不用的话，孩子现在吃不了饭，吃了就吐，该怎么办？
另外做的免疫组化CD19CD20都是阴性，没有做CD22，本来减瘤后要CART➕自体移植的，现在看好像能做CART的几率小了很多，该怎么往下走？求助病友和大神们@橙色雨丝

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橙色雨丝

蕉子 发表于 2025-01-25 08:16
这是刚做的CT

原发耐药，又丢失了CD20和CD19的靶点，如果口服药也不行，那真的想不出办法了。

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橙色雨丝

来那度胺控制一下吧。

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蕉子

橙色雨丝 发表于 2025-01-25 07:57
来那度胺控制一下吧。

谢谢您，是口服药吗？口服的话估计会吐

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蕉子

橙色雨丝 发表于 2025-01-25 07:57
来那度胺控制一下吧。

这是刚做的CT

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福寿草

淄博老乡进一步交流一下，wbm18813166690福寿草。

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你好溜

我们也是胃一线进展现在用高罗华➕gemox方案，

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甲基丙烯酸甲酯

弥漫大B伴显著浆样分化，这样的病例我查了下文献，有点少见，免疫组化来看类似浆母细胞性淋巴瘤（PBL），MUM-1和浆细胞标志物CD138呈阳性。B细胞标记物CD19，CD20和PAX-5呈阴性，Ki-67较高。我觉得这可能不单单是大B细胞淋巴瘤治疗中靶点丢失的问题，可能是某种罕见的突变（？）。

治疗方案上，我查到原文“由于该类型高度侵袭性，CHOP化疗被认为是不够的。强化疗推荐：剂量调整的EPOCH，CODOX-M/IVAC交替方案，hyper-CVAD方案6-8个周期。鞘内化疗尚无定论，在部分病例可以尝试，对化疗敏感的患者在病情首次缓解时应考虑进行自体干细胞移植，HIV患者应在传染病专家的指导下开始HIV治疗。疾病复发后的治疗可以尝试化疗联合抗MM靶向药物，如硼替佐米、来那度胺等等。手术不作为选择，但可以局部放疗。”所以我觉得尝试下口服来那度是正确的。由于病例比较罕见，需要再多问问专家。

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甲基丙烯酸甲酯

附相关资料：
https://mp.weixin.qq.com/s/TkZ_yXovyP-9xI0ImAIeGg

https://mp.weixin.qq.com/s/inVR3XQzPI5XwRN-KTXFug

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蕉子

甲基丙烯酸甲酯 发表于 2025-01-25 11:54
弥漫大B伴显著浆样分化，这样的病例我查了下文献，有点少见，免疫组化来看类似浆母细胞性淋巴瘤（PBL），MUM-1和浆细胞标志物CD138呈阳性。B细胞标记物CD19，CD20和PAX-5呈阴性，Ki-67较高。我觉得这可能不单单是大B细胞淋巴瘤治疗中靶点丢失的问题，可能是某种罕见的突变（？）。

治疗方案上，我查到原文“由于该类型高度侵袭性，CHOP化疗被认为是不够的。强化疗推荐：剂量调整的EPOCH，CODOX-M/IVAC交替方案，hyper-CVAD方案6-8个周期。鞘内化疗尚无定论，在部分病例可以尝试，对化疗敏感的患者在病情首次缓解时应考虑进行自体干细胞移植，HIV患者应在传染病专家的指导下开始HIV治疗。疾病复发后的治疗可以尝试化疗联合抗MM靶向药物，如硼替佐米、来那度胺等等。手术不作为选择，但可以局部放疗。”所以我觉得尝试下口服来那度是正确的。由于病例比较罕见，需要再多问问专家。

谢谢您了

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一定好起来吧

才21.就原发耐药啊

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亓弋

我们做了cd22的cart

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蕉子

亓弋 发表于 2025-01-25 19:07
我们做了cd22的cart

效果怎么样

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亓弋

蕉子 发表于 2025-01-26 07:42
效果怎么样

现在8个月了，正常上班了

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蕉子

亓弋 发表于 2025-01-26 10:42
现在8个月了，正常上班了

太好了，祝福您

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蕉子

你好溜 发表于 2025-01-25 10:04
我们也是胃一线进展现在用高罗华➕gemox方案，

效果好吧？我们用不了高罗华

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蕉子

福寿草 发表于 2025-01-25 09:43
淄博老乡进一步交流一下，wbm18813166690福寿草。

弥漫大B淋巴瘤有群吗？拉我一下吧

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福寿草

前面微信号给你留了，自己加入就好。

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jackbrave

蕉子 发表于 2025-01-26 11:06
效果好吧？我们用不了高罗华

为什么

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