myd88单独突变医生说也是MCD型

陈肥坡

免疫组化gcb亚型，基因检测有myd88突变，比例17.5%，医生说只有myd88也算mcd型，pola r chp这个方案适用，btk抑制剂看治疗效果怎么样不一定要用。翻看了很多帖子，要不要中枢预防，还是要自体移植，医生很忙要聊几句都难，茫然。弥漫大b三期A，评分1分。

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jackbrave

不对

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勇敢牛牛2

也没说这个单独突变不是 所以没有定义应该

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陈肥坡

jackbrave 发表于 2025-01-23 19:52
不对

咋说呢，医生就说有一个也算mcd

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陈肥坡

勇敢牛牛2 发表于 2025-01-23 20:12
也没说这个单独突变不是 所以没有定义应该

这些，会看嘛

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陈肥坡

勇敢牛牛2 发表于 2025-01-23 20:12
也没说这个单独突变不是 所以没有定义应该

医生说有一个就算

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jackbrave

陈肥坡 发表于 2025-01-23 20:38
咋说呢，医生就说有一个也算mcd

按照协和张薇教授的说法，只有myd88突变的话，吃BTKI效果不好。MCD的来源，就是指Myd88和cd79双突变

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陈肥坡

jackbrave 发表于 2025-01-23 20:43
按照协和张薇教授的说法，只有myd88突变的话，吃BTKI效果不好。MCD的来源，就是指Myd88和cd79双突变

想说复发率高吗，要做中枢预防或者移植嘛，心态受影响了。原来还庆幸没有tp53，迷茫

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jackbrave

陈肥坡 发表于 2025-01-23 20:47
想说复发率高吗，要做中枢预防或者移植嘛，心态受影响了。原来还庆幸没有tp53，迷茫

你这个不是mcd亚型，可能好治。少一个关键基因突变，我觉得比MCD好治

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陈肥坡

jackbrave 发表于 2025-01-23 20:49
你这个不是mcd亚型，可能好治。少一个关键基因突变，我觉得比MCD好治

一线方案都挺明确的，就是预防这个没底，都说mcd预后最差。

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勇敢牛牛2

陈肥坡 发表于 2025-01-23 21:33
一线方案都挺明确的，就是预防这个没底，都说mcd预后最差。

纠结这些都没有啥意义

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陈肥坡

勇敢牛牛2 发表于 2025-01-23 22:15
纠结这些都没有啥意义

就是心理的关难过，想清楚点，也想听到正面客观点的分析，毕竟说分型很重要，决定治疗用药。

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橙色雨丝

在这个问题上还是应该较真，不能草率的下结论。在Lymphgen算法中，MYD88 L265P突变的意义与其它突变，例如此例中的V217P突变是不一样的，不能仅仅因为有MYD88突变就确定是MCD亚型，因为在B细胞淋巴瘤中，MYD88突变至少有十几个类型，其中L265P是最常见的，预后意义也比较明确，而其它类型的突变目前研究不多，现有证据认为非L265P突变在预后上是比L265P好一些的。

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橙色雨丝

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陈肥坡

橙色雨丝 发表于 2025-01-24 10:00
在这个问题上还是应该较真，不能草率的下结论。在Lymphgen算法中，MYD88 L265P突变的意义与其它突变，例如此例中的V217P突变是不一样的，不能仅仅因为有MYD88突变就确定是MCD亚型，因为在B细胞淋巴瘤中，MYD88突变至少有十几个类型，其中L265P是最常见的，预后意义也比较明确，而其它类型的突变目前研究不多，现有证据认为非L265P突变在预后上是比L265P好一些的。

大神，医生昨天说要不要加btk抑制剂要看治疗效果，我是三期A，ipi评分1分，后续需要考虑中枢预防还是自体移植吗。

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橙色雨丝

陈肥坡 发表于 2025-01-24 10:11
大神，医生昨天说要不要加btk抑制剂要看治疗效果，我是三期A，ipi评分1分，后续需要考虑中枢预防还是自体移植吗。

POLA-R-CHP就是标准治疗。不知道CNS-IPI评分，无法评价中枢神经系统预防的必要性。

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陈肥坡

橙色雨丝 发表于 2025-01-24 13:08
POLA-R-CHP就是标准治疗。不知道CNS-IPI评分，无法评价中枢神经系统预防的必要性。

感谢大神回复，两个评分都是1分。

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橙色雨丝

陈肥坡 发表于 2025-01-24 13:15
感谢大神回复，两个评分都是1分。

低危不需要做预防。

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陈肥坡

橙色雨丝 发表于 2025-01-24 13:39
低危不需要做预防。

三期也不在考虑因素里吗

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橙色雨丝

橙色雨丝 发表于 2025-01-24 13:39
低危不需要做预防。

CNS-IPI已经有分期的因素在里面了。

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