我们该做活检嘛？还是可以先盲用化疗药

Nī_ī

我外公进展性认知障碍，反应迟钝3月。
因乙肝大三阳未用药。头磁颅内多发DWI高信号，血M 蛋白IgGd 阳性，骨髓相浆细胞占2.5%。华山寡克隆带3型。全身PET 未发现骨破坏或淋巴瘤肿大，目前考虑为 MGCS。一个星期激素120mg 应用后，神志好转，高度考虑为颅内淋巴瘤。血液科医生考虑浆细胞相关疾病。多个教授都建议做脑活检，我们应该做活检嘛？（因为活检的医生说要断激素，且不一定查的出来，我怕老人家吃不消。现在一直住在神经内科，血液科因为没确诊一直不接收，也不给我们用药）

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紫陌红尘Lucy

加油

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好好好好！！

对了！我外公一直没发烧过，有脾大加贫血。

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橙色雨丝

最好做活检，实在不行，腰穿抽脑脊液，做MYD88突变检查，或许能够检测出来。由于使用了激素，ctDNA检查，细胞因子检查，大概都会出现假阴性。

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好好好好！！

橙色雨丝 发表于 2025-01-10 19:17
最好做活检，实在不行，腰穿抽脑脊液，做MYD88突变检查，或许能够检测出来。由于使用了激素，ctDNA检查，细胞因子检查，大概都会出现假阴性。

您好，腰穿和脑脊液都做了，没有啥问题，就是浆细胞有点不正常。现在就是很怕活检后，也找不到瘤，很无奈。也怕老人吃不消。

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橙色雨丝

好好好好！！ 发表于 2025-01-10 19:20
您好，腰穿和脑脊液都做了，没有啥问题，就是浆细胞有点不正常。现在就是很怕活检后，也找不到瘤，很无奈。也怕老人吃不消。

基因突变检查也做了？

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奇迹来吧

橙色雨丝 发表于 2025-01-10 19:17
最好做活检，实在不行，腰穿抽脑脊液，做MYD88突变检查，或许能够检测出来。由于使用了激素，ctDNA检查，细胞因子检查，大概都会出现假阴性。

myd88突变是中枢淋巴瘤的特征指标吗？

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橙色雨丝

奇迹来吧 发表于 2025-01-11 08:41
myd88突变是中枢淋巴瘤的特征指标吗？

是

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好好好好！！

橙色雨丝 发表于 2025-01-10 19:41
基因突变检查也做了？

还没哎，我们准备做一个了，谢谢您

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好好好好！！

橙色雨丝 发表于 2025-01-10 19:41
基因突变检查也做了？

您好，没想到过了这么久才回这条消息。前段时间患者很不行了，拉去活检，因为血小板过低被送回来了，还出现了溶血。后来我们带回当地医院，私下用药，服用塞利尼索和泊马度胺。人奇迹般的好了，都苏醒了。我们赶快做了基因突变检查，又是没查出任何问题。医生说一个星期之后继续吃那些药，您觉得我们接下来怎么样会好一点呢

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橙色雨丝

好好好好！！ 发表于 2025-2-20 22:28
您好，没想到过了这么久才回这条消息。前段时间患者很不行了，拉去活检，因为血小板过低被送回来了，还出 ...

不知道。