求助自体移植 cart咨询

Evendaypassaway · 发表于 2025-1-1 07:59:55

我家是41岁，回盲切除后，已经五疗pola rchp，三疗后pet也看不到肿瘤，4疗后做的ngs显示tp53突变，丰度51%，现在医生建议6疗后做自体移植加cart（基于突变，ki67 90%，bcl2 90%），需要这么重的方案吗？或者只做自体移植或者cart？哪种获益更好？实施后能有更好的cr维持？如果再次复发有什么进一步的方案？

还是说结疗后等可能的复发再处理？

主要病人比较怕这两种的治疗过程太痛苦

@橙色雨丝 @常春藤2027 烦请大神帮忙解答一下

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橙色雨丝 · 发表于 2025-1-1 13:03:58

Evendaypassaway 发表于 2025-01-01 11:04
那我们是结疗就等待？等如果可能的复发再二线治疗后移植或者看有没有靶点cart？我也不知道现在移植对延长复发有获益，好难

如果三个疗程就CR，那说明是化疗敏感的，这样的患者不一定复发，如果复发，不一定就没有了CAR-T和移植的机会。

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橙色雨丝 · 发表于 2025-1-1 08:28:14

1）目前指南中对于TP53突变的大B，并没有推荐特殊的治疗方案或策略；2）是否做一线移植巩固，主要看IPI评分，3分及以上，考虑移植；3）二代测序报告中，CD19有突变，不知道是否CD19是否还表达，如果没有，CD19 CAR-T就失去了意义；4）二代测序还发现了IGH/CCND1重排，这个非常奇怪，免疫组化中Cyclin D1是不表达的，也没有其它证据让人怀疑这是套细胞淋巴瘤，所以，不清楚这是怎么回事，不会是样本搞错了吧。

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Evendaypassaway · 发表于 2025-1-1 08:34:33

橙色雨丝发表于 2025-01-01 08:28
1）目前指南中对于TP53突变的大B，并没有推荐特殊的治疗方案或策略；2）是否做一线移植巩固，主要看IPI评分，3分及以上，考虑移植；3）二代测序报告中，CD19有突变，不知道是否CD19是否还表达，如果没有，CD19 CAR-T就失去了意义；4）二代测序还发现了IGH/CCND1重排，这个非常奇怪，免疫组化中Cyclin D1是不表达的，也没有其它证据让人怀疑这是套细胞淋巴瘤，所以，不清楚这是怎么回事，不会是样本搞错了吧。

太感谢雨丝老师新年第一天这么早的回复，感动！！Cd19 之前免疫组化没有做，已经借片加做，本周可出结果，至于您怀疑的样片问题，我们是附一做的手术，在二院化疗，做ngs也是借片，怎么可以排除片子可能出问题呢？再做外周血？

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GYY_0701 · 发表于 2025-1-1 08:40:34

请问你们是在哪个医生那看的啊？

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anl · 发表于 2025-1-1 08:40:53

目前没有证据显示 cr后，cart巩固的效果怎么样

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Evendaypassaway · 发表于 2025-1-1 08:42:45

橙色雨丝发表于 2025-01-01 08:28
1）目前指南中对于TP53突变的大B，并没有推荐特殊的治疗方案或策略；2）是否做一线移植巩固，主要看IPI评分，3分及以上，考虑移植；3）二代测序报告中，CD19有突变，不知道是否CD19是否还表达，如果没有，CD19 CAR-T就失去了意义；4）二代测序还发现了IGH/CCND1重排，这个非常奇怪，免疫组化中Cyclin D1是不表达的，也没有其它证据让人怀疑这是套细胞淋巴瘤，所以，不清楚这是怎么回事，不会是样本搞错了吧。

另ipi是2分，主要现在就是有这个tp53的突变，医生才建议移植加cart

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